門診女性患者，中年，體型肥胖。因持續(xù)一年的血壓高、血糖高而就診，完善相關(guān)檢查，給開出降壓藥并建議減體重、控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以幫助血壓血糖回歸正常。說到減體重時(shí)，其女插了一句說：我媽去年牙痛，吃了一年藥就胖了。

-- “吃的是什么藥?”我趕緊問。

-- “萘普生和強(qiáng)的松。”

-- 我驚著了!“誰(shuí)讓你吃的?”

-- “鄰居。”

唉!我無(wú)語(yǔ)了。

萘普生屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，說實(shí)話，我沒有給病患用過。

此藥主要用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(如關(guān)節(jié)、肌肉及肌腱)的慢性變性疾病及輕、中度疼痛的治療。主要不良反應(yīng)為胃腸道不適，惡心、嘔吐、消化不良和便秘，也有可能出現(xiàn)嗜睡的情況。

強(qiáng)的松屬于糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克等作用。多半是小劑量短期服用。長(zhǎng)期大量使用可導(dǎo)致血糖升高、血壓升高、胃潰瘍、類庫(kù)欣綜合征癥狀(表現(xiàn)為滿月亮、水牛背、毛發(fā)重等)、骨質(zhì)疏松等副作用，且容易并發(fā)感染。

糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝腎功能不良、甲狀腺功能低下者慎用;感染性疾病要在充分的抗感染治療前提下使用。長(zhǎng)期服藥后停藥時(shí)要逐漸減量，不可突然停藥。

有不舒服是要看醫(yī)生的，治病先要找導(dǎo)致疾病的原因。牙痛無(wú)論是是牙齦炎還是齲齒(蛀牙)還是折裂牙導(dǎo)致牙髓(牙神經(jīng))感染所引起的，都是需要注意口腔衛(wèi)生、及時(shí)清理食物殘?jiān)�、定期洗牙清理牙垢和牙石、養(yǎng)成正確的刷牙方式和習(xí)慣，必要時(shí)補(bǔ)充維生素。

另外還需要明確的是：降壓藥中的鈣拮抗劑可以導(dǎo)致牙齦增生，引起牙周病。如果是鈣拮抗劑的副作用就請(qǐng)醫(yī)生更換降壓藥。一味的吃止痛藥是十分不合適的。

同時(shí)激素的使用需要更加小心，醫(yī)生使用都需要嚴(yán)格的適應(yīng)癥，病患自己是不可以隨便使用的，否則就會(huì)像這名患者沒治好牙痛，反倒引起了血壓血糖的升高，還出現(xiàn)滿月臉、水牛背等類庫(kù)欣表現(xiàn)。

醫(yī)生首先經(jīng)過5年醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)，隨后經(jīng)過3年研究生學(xué)習(xí)，還有相當(dāng)部分會(huì)經(jīng)過3~4年博士研究生學(xué)習(xí)，考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后進(jìn)入臨床會(huì)在多個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，隨后一步一步晉升主治醫(yī)師、副主任、主任醫(yī)，這是一個(gè)相當(dāng)漫長(zhǎng)的過程。

即便如此，一個(gè)醫(yī)生還只是對(duì)某一個(gè)專業(yè)相對(duì)熟悉。遇到其他專業(yè)問題會(huì)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診以做出合理的診斷和處置。所以病患切不可隨便聽另一個(gè)病患的建議就開始自行治療。

其實(shí)生活中亂用藥的情況是真不少。這不，今天門診一位大娘因心悸氣短、惡心等不適就診。問了半天，“最近一周聽老姐妹們建議每天晚上吃2粒治感冒的中成藥膠囊”——她并沒有感冒，吃藥的目的是為了睡眠。

多數(shù)感冒藥復(fù)合制劑里或多或少含有撲爾敏、人工牛黃、對(duì)乙酰氨基酚和咖啡因等成分�；颊咴诜�用之后可以嗜睡，但是還會(huì)有腸胃道刺激，過度胃腸道刺激會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，引起頭暈、乏力、心慌、腹脹、惡心等不適。