已經(jīng)63歲的李大媽，前段時間吃點東西就感覺腹脹，還有時腹痛的厲害。一想到現(xiàn)在很多中老年人一個不注意就患了癌癥，李大媽心里就發(fā)慌。

她憂心忡忡地進了醫(yī)院，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)是胃息肉。值得慶幸的是，活檢為良性的腺瘤性息肉。手術(shù)切除后，李大媽不知道有多開心。即便是良性息肉切除，醫(yī)生還是叮囑她要定期復(fù)查胃鏡。

因為手術(shù)很成功，并且術(shù)后也未再出現(xiàn)腹部不適的現(xiàn)象 ，李大媽也就沒再復(fù)查胃鏡。誰知，3年后，李大媽再次出現(xiàn)腹脹、腹痛，這一次她并沒有特別擔(dān)心，以為又是良性息肉惹的禍。但來院檢查后，胃息肉復(fù)發(fā)，并發(fā)生了癌變。李大媽一下子癱坐在就診室里，默默無語。

接診醫(yī)生表示很惋惜，因為醫(yī)生叮囑了要復(fù)查胃鏡，但李大媽不以為然。63歲大媽只高興了3年!而這種錯只能犯一次，就再也沒有機會挽回了。本來能在胃癌初期檢查出來的，硬是把病情“隱瞞”到了胃癌晚期，這都給患者帶來巨大的心理負擔(dān)。

胃息肉到底是什么?嚴重嗎?

隨著人們健康意識的提高，體檢越來越受到重視，做胃鏡的人也越來越多，“胃息肉”這個詞也越來越多的出現(xiàn)在體檢報告上。

胃息肉，就是胃黏膜表面上多余的突出的贅生物，是由局部黏膜組織增生而成。息肉的發(fā)生率隨年齡的增長而增加，且與人種有關(guān)，比如中國、日本等亞洲人群高于歐美人群。

目前胃息肉的發(fā)病原因還不是很明確，可能與家庭遺傳因素、胃內(nèi)慢性炎癥、飲食(長期吃辛辣生冷硬食物、飲食不規(guī)律、喜歡食用腌制品、飲酒吸煙及高脂肪低纖維素飲食等)有關(guān)。值得注意的一點是，長期使用質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)，是導(dǎo)致胃底腺息肉的常見原因。

胃息肉的生長速度比較緩慢，色澤較紅，有大有小，可能單個存在也可能多個聚集。絕大多數(shù)胃息肉幾乎不會引起人體的不適癥狀，如不做胃鏡檢查，很容易被人們忽視。如果胃息肉過大或位置特殊，則可能會引起上腹部不適、腹痛、腹脹、出血、嘔血、柏油樣便等表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)休克。

胃息肉有一定的惡變傾向，且個別的胃息肉惡變幾率很高，所以一旦發(fā)現(xiàn)胃息肉，應(yīng)引起重視并及時處理。

息肉會有癌變的風(fēng)險，但并非所有都會

胃息肉被認為是胃癌的癌前病變，但是癌前病變≠癌，也就是說不是所有的息肉都會變癌。

胃息肉可被分為不同的種類，如增生性息肉、胃底腺息肉、炎癥性息肉、腺瘤樣息肉和錯構(gòu)瘤性息肉等。其中80%是胃底腺息肉，19%的是增生性息肉，也就是說大部分發(fā)現(xiàn)的息肉都是這兩種。

胃底腺息肉可能和長期用質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑)有關(guān)，而增生性息肉可能和幽門螺桿菌感染有關(guān)。

息肉癌變也要經(jīng)過較長時間，以下5點才會有癌變風(fēng)險：

1. 短期內(nèi)生長迅速的息肉往往兇多吉少，應(yīng)警惕其癌變，尤其是直徑大于2厘米的息肉，應(yīng)將其當(dāng)作惡性來看待;

2. 組織學(xué)屬于腺瘤型的息肉易癌變，癌變率是9%-20%，增生性息肉癌變率只有0.3%-0.6%，炎癥性息肉發(fā)生率更低。

3. 體積較小、帶蒂的息肉，多屬于良性，且不易癌變，你不必緊張害怕。但寬基廣蒂的息肉常難平安，容易癌變。

4. 某些有遺傳傾向的息肉，如家族性結(jié)腸息肉等容易癌變;

5. 多發(fā)性息肉癌變的幾率增加，如一個息肉的癌變率為1%，那么生長了100個息肉，癌變可能就接近100%。

如果發(fā)現(xiàn)胃息肉，最重要的是做病理活檢，重點通緝的壞蛋是腺瘤樣息肉，千萬不要認錯了!

發(fā)現(xiàn)胃息肉，要不要切除?

對待不同的胃息肉，我們的處理方法是不一樣的，最重要的是看病理類型、大小、位置。

在上面我們提到，病理類型上屬于腺瘤性息肉的癌變率較高，這樣的息肉是一定要處理的。而其他息肉則可以選一選。

1、如果胃息肉直徑小于1厘米，且數(shù)目較少，可先定期監(jiān)測。通常建議50歲以上患者每年做一次胃鏡檢查，觀察息肉生長情況，如沒有長大和增多傾向，則可繼續(xù)觀察。也可以在胃鏡下直接切除。

2、如果胃息肉直徑在1-2厘米之間，屬腺瘤型息肉，則一定要切除。

3、如果胃息肉直徑大于2厘米，則不論息肉多少、類型、有蒂無蒂，一定要切，風(fēng)險太高了!

4、方法：2厘米以下的胃息肉可在胃鏡下切除，無需另做手術(shù)，所以患者不必有太大心理負擔(dān)。即使是大于2厘米的息肉也可以通過胃鏡手術(shù)或腹腔鏡切除，所以，辦法總比問題多。

鏡下切除息肉過程

結(jié)語：

總之，一旦在胃鏡下發(fā)現(xiàn)息肉，不管有無癥狀，主流觀點是：

第一，必須取活檢;

第二，根據(jù)息肉的形態(tài)和數(shù)目等，看看能不能胃鏡下切除。

第三，對惡變程度較高的息肉，應(yīng)立即處理。

第四，胃息肉切除后，需1-2年復(fù)查一次胃鏡。