有沒(méi)有惡性腫瘤不經(jīng)治療自發(fā)消失的案例，當(dāng)然也會(huì)有個(gè)別。很大可能性是由于腫瘤的免疫逃避機(jī)制的緣故，激發(fā)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，就像清除細(xì)菌或病毒這些異物一樣把腫瘤清除掉了。

但是不能算未經(jīng)治療腫瘤消失，畢竟做了手術(shù)了。如果是免疫系統(tǒng)激活的話，應(yīng)該是全肝腫瘤都會(huì)縮小或消失。

因此患者右肝腫瘤的消失是和手術(shù)相關(guān)的，另一個(gè)方面說(shuō)明腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)非常好，應(yīng)該努力爭(zhēng)取進(jìn)一步的治療，以盡可能的延長(zhǎng)生存時(shí)間。

癌癥以及癌癥藥物會(huì)削弱免疫力

骨髓是制造白血球(免疫細(xì)胞)的重要組織，癌細(xì)胞侵入骨髓時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響血球的新生，削弱免疫系統(tǒng)的功能，因此當(dāng)癌細(xì)胞侵犯骨髓時(shí)會(huì)而影響免疫力。

而許多癌癥治療藥物(如化療或標(biāo)靶藥物)也會(huì)減損骨髓的造血功能進(jìn)而影響免疫力。因此癌癥治療過(guò)程中，醫(yī)師也會(huì)注意病患的免疫力，給予適當(dāng)?shù)目股�素，以避免發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌感染而危害性命。

如前所述，免疫系統(tǒng)在幫助修復(fù)傷口時(shí)，會(huì)分泌許多的細(xì)胞生長(zhǎng)因子，以促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)與移動(dòng)能力，借此加速傷口的復(fù)原。

研究顯示，某些癌細(xì)胞會(huì)主動(dòng)誘發(fā)免疫細(xì)胞分泌這些生長(zhǎng)因子，進(jìn)而促進(jìn)了癌細(xì)胞自身的生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移。此時(shí)免疫系統(tǒng)已反過(guò)來(lái)被癌細(xì)胞所駕馭，使得癌細(xì)胞在體內(nèi)「橫行無(wú)阻」，癌癥惡化的速度亦加快腳步。

人類想要利用自身的免疫系統(tǒng)以對(duì)抗癌癥并不是新鮮事。

100 年前美國(guó)紐約癌癥醫(yī)院的威廉科利(William Coley)醫(yī)師觀察到癌癥患者在癌癥手術(shù)后若出現(xiàn)感染癥狀，似乎能活得更久，因此他嘗試將加熱后的死菌注射入癌癥病患體內(nèi)，以誘發(fā)類似發(fā)炎的免疫反應(yīng)，希望借此對(duì)抗腫瘤。

因?yàn)樗�推論，患者體內(nèi)對(duì)抗病菌的防御系統(tǒng)可能也影響腫瘤。然而當(dāng)癌細(xì)胞在體內(nèi)發(fā)展為明顯的腫瘤時(shí)，通常已具備許多對(duì)抗免疫系統(tǒng)的方法，因此百年來(lái)癥免疫治療的理想延宕多時(shí)少有成效。

直到 2011 年這項(xiàng)障礙有了突破性的進(jìn)展，科學(xué)家成功地以「免疫檢查點(diǎn)抑制劑」(immune checkpoint inhibitors)治療轉(zhuǎn)移性黑色素細(xì)胞瘤的病患。由于治療效果卓著，美國(guó) FDA 核準(zhǔn)了這項(xiàng)癌癥免疫治療。

2015 年免疫檢查點(diǎn)抑制療法也被核準(zhǔn)于治療末期的肺癌病患，后續(xù) FDA 也許可了該療法用于晚期腎細(xì)胞癌、膀胱癌、頭頸癌等病患身上。

哪些癌癥會(huì)自發(fā)消退?

在13世紀(jì)后期，一位骨肉瘤患者在經(jīng)歷嚴(yán)重的細(xì)菌感染后，腫瘤居然自發(fā)消失了。而在19世紀(jì)后期，美國(guó)醫(yī)生William 發(fā)明了細(xì)菌疫苗，通過(guò)誘發(fā)發(fā)燒可以導(dǎo)致腫瘤消退，這也開(kāi)啟了腫瘤免疫療法及腫瘤熱療。

腫瘤通常會(huì)在感染細(xì)菌、病毒、真菌后自發(fā)消失。過(guò)去已經(jīng)有多種癌癥類型的自發(fā)消退被報(bào)道，如皮膚黑色素瘤、腎細(xì)胞癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、乳腺癌以及卵巢癌等。

腫瘤的一個(gè)顯著特征就是異質(zhì)性。相同的腫瘤可能以不同的方式發(fā)生變異，影響腫瘤的不同生長(zhǎng)速度，擴(kuò)散到不同位置，以及對(duì)于治療的不同反應(yīng)。

因此出現(xiàn)“同病不同命”現(xiàn)象：一些患者的腫瘤無(wú)情進(jìn)展，而另一些患者的腫瘤自發(fā)消退。

哪些癌癥會(huì)在治療后消退，其機(jī)理又是什么?

放療

放療效應(yīng)表現(xiàn)為局部照射后腫瘤細(xì)胞免疫性凋亡，大劑量輻射誘導(dǎo)因子導(dǎo)致旁觀者/遠(yuǎn)隔效應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)腫瘤抗原的免疫能力。

在其他免疫治療配合下，可達(dá)到特異性抗腫瘤效應(yīng)，產(chǎn)生全身療效。放療的分割劑量和分割次數(shù)是主要影響因素，大劑量及大分割能更好的誘導(dǎo)免疫效應(yīng)。

另外、腫瘤患者全身的免疫系統(tǒng)在放療后因?yàn)槟[瘤微環(huán)境的變化也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的變化。

原發(fā)腫瘤切除

腎癌患者在手術(shù)切除部分腫瘤后，導(dǎo)致其他剩余腫瘤自發(fā)消退。這可能是因?yàn)槭中g(shù)后的局部免疫反應(yīng)阻止了其余腫瘤的生長(zhǎng);另一個(gè)可能原因是身體針對(duì)腫瘤細(xì)胞表面上的特定抗原引發(fā)了免疫應(yīng)答。

激發(fā)免疫系統(tǒng)的西藥

腫瘤患者機(jī)體的炎性反應(yīng)在一定程度上可以誘導(dǎo)免疫反應(yīng)的發(fā)生：例如，干擾素-γ是一個(gè)抗炎性因子，放療能夠使腫瘤壞死因子增加，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，激活免疫系統(tǒng)等非特異性的炎性反應(yīng) ，產(chǎn)生促炎癥反應(yīng)的微環(huán)境。

中醫(yī)調(diào)理

中藥能改善體內(nèi)氣血陰陽(yáng)失衡的狀態(tài)， 采用辨證論治，通過(guò)健脾、益氣、養(yǎng)陰、行氣、活血等治法改善體內(nèi)微環(huán)境，使機(jī)體自身恢復(fù)正常的功能等提高機(jī)體免疫力。

細(xì)胞免疫治療

癌癥的免疫治療是通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能狀態(tài)來(lái)達(dá)到抗腫瘤的目的，其實(shí)質(zhì)是通過(guò)患者自身的抗癌能力的提高達(dá)到消除腫瘤的目的，與傳統(tǒng)手術(shù)、放療、化療的直接殺傷癌細(xì)胞有本質(zhì)不同。

目前在臨床上取得了較好效果的是三個(gè)方向的免疫療法：免疫檢查點(diǎn)阻斷，CAR-T細(xì)胞治療，腫瘤疫苗。

患了腫瘤一定要調(diào)整心態(tài)，科學(xué)論治，根據(jù)個(gè)體差異選擇合適的治療方案，分階段予以積極治療，從而提升生活能力，提高生活質(zhì)量。

免疫治療雖然已經(jīng)為癌癥治療帶來(lái)了充滿希望的嶄新方向，然而目前的研究數(shù)據(jù)顯示它并非萬(wàn)能的特效藥，而且不是每名病患皆適合接受此療法。

此外，病患對(duì)于免疫治療的反應(yīng)也與其自身的免疫力高低有關(guān)，通常免疫力較強(qiáng)的病患治療效果較好。

其實(shí)面對(duì)癌癥，最好的因應(yīng)之道就是不要使其發(fā)生，而這也有賴我們的免疫系統(tǒng)在日常生活中能有效的揪出異常的細(xì)胞，并將之消滅殆盡。

因此戰(zhàn)勝癌癥最有效的策略應(yīng)該就是養(yǎng)成良好的飲食、生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，增強(qiáng)自身的免疫力!

腫瘤不管是良性或惡性，其本質(zhì)都是細(xì)胞失去控制的異常增殖，這種異常生長(zhǎng)除了表現(xiàn)在腫瘤本身外，在惡性腫瘤還表現(xiàn)在對(duì)鄰近正常組織的侵犯以及經(jīng)血管、淋巴管和體腔轉(zhuǎn)移到身體其他部位。

從而產(chǎn)生一系列病理生理的變化，最終導(dǎo)致死亡，比如：感染、惡病質(zhì)、大出血、免疫力低下等。所以惡性腫瘤(癌癥)常見(jiàn)的致死原因有：

⑴合并感染：由于免疫力低下，容易發(fā)生感染性并發(fā)癥，體內(nèi)原來(lái)存在的不致病的細(xì)菌、病毒、真菌等變?yōu)橹虏⌒砸蛩�，加重病情。這種感染往往難以控制，引起高燒、昏迷等以至死亡。

⑵營(yíng)養(yǎng)耗竭引起惡病質(zhì)：癌細(xì)胞生長(zhǎng)迅速，消耗人體大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì);患者病重，減少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。隨時(shí)間發(fā)展，出現(xiàn)貧血、水腫、乏力，甚至有極度饑餓性營(yíng)養(yǎng)不良，也就是“惡病質(zhì)”狀態(tài)，終因多系統(tǒng)功能衰竭而死亡。

⑶重要臟器損害：在重要臟器，癌細(xì)胞的侵襲、直接破壞器官的正常結(jié)構(gòu)，便可引起臟器的功能損害及衰竭，導(dǎo)致死亡。

最重要的臟器是大腦，是呼吸和循環(huán)的中樞。如果癌瘤堵塞重要管道，如胰腺癌、肝癌引起膽總管堵塞，可發(fā)生黃疸、肝功能及消化功能失常，也可導(dǎo)致死亡。

⑷出血：癌癥病人出血可由于骨髓造血功能抑制、血小板減少所致，也可以因?yàn)榘┘?xì)胞直接破壞血管，或嚴(yán)重的感染破壞血管，導(dǎo)致血管破裂所致。較大量的失血可引起病人死亡。

⑸代謝異常：可以由轉(zhuǎn)移癌瘤引起，也可能由異位分泌引起。常見(jiàn)的有高鈣血癥、低血糖癥和嘌呤與尿酸鹽代謝紊亂;

由于代謝異常，體內(nèi)毒素異常增加、聚集，合并腎臟功能本身?yè)p害，導(dǎo)致腎功能失代償，甚至導(dǎo)致腎功能衰竭及尿毒癥，引起死亡。

最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：病人自身的心理狀態(tài)對(duì)病情的轉(zhuǎn)歸起到舉足輕重的作用，大多數(shù)病人聽(tīng)到自己患有癌癥，整個(gè)心理系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，甚至崩潰，加速了病情的惡化，最終導(dǎo)致死亡。

患者身體狀態(tài)越好，免疫治療效果越好

臨床上常用的對(duì)患者健康狀態(tài)評(píng)價(jià)系統(tǒng)叫ECOG PS(ECOG體能狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))，分?jǐn)?shù)越小，身體狀態(tài)越好。

0 分--活動(dòng)能力完全正常，與起病前活動(dòng)能力無(wú)任何差異。

1 分--能自由走動(dòng)及從事輕體力活動(dòng)，包括一般家務(wù)或辦公室工作，但不能從事較重的體力活動(dòng)。

2 分--能自由走動(dòng)及生活自理，但已喪失工作能力，日間不少于一半時(shí)間可以起床活動(dòng)。

3 分--生活僅能部分自理，日間一半以上時(shí)間臥床或坐輪椅。

4 分--臥床不起，生活不能自理。

5 分--死亡。

大量臨床數(shù)據(jù)都發(fā)現(xiàn)，身體好的患者使用細(xì)胞免疫療法效果更好。

​一般而言，越到后期患者身體狀態(tài)越差，尤其是在使用了化療等藥物的情況下。一線治療的患者通常狀態(tài)比一線或二線治療差不少。

這些數(shù)據(jù)也都支持早用免疫療法，不要等到最后，身體差到不行再想“起死回生”。

更何況，有些患者到最后根本沒(méi)有機(jī)會(huì)嘗試別的藥物了。這對(duì)進(jìn)展迅速的癌癥類型尤其重要。比如統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)患者中75%的中晚期肺鱗癌會(huì)接受正規(guī)一線治療，但只有28%患者能用到二線治療，而有機(jī)會(huì)接受三線治療的則不到5%。

​總而言之，無(wú)論理論還是臨床數(shù)據(jù)，都支持更早地使用細(xì)胞免疫治療。咱們中國(guó)人勤儉節(jié)約，把好東西留到最后的習(xí)慣性思維，不一定是正確選擇，請(qǐng)大家還是相信科學(xué)，相信統(tǒng)計(jì)。