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影響癌癥患者預(yù)后主要因素,不是藥物不是手術(shù)化療,卻是我們自身

影響癌癥患者預(yù)后主要因素,不是藥物不是手術(shù)化療,卻是我們自身

說到癌癥治療,不得不說一個詞——預(yù)后,但是很多人還真不一定知道預(yù)后是什么意思。任何一種病,接受治療后,醫(yī)生都會講預(yù)后會怎樣怎樣,究竟預(yù)后是什么意思?

有的理解把預(yù)后解釋的很復(fù)雜,有很多術(shù)語和關(guān)鍵詞,為了讓大家能夠快速理解,換一種簡單的方式來解釋,預(yù)后指的就是“預(yù)測后果”。

舉例說肺癌的預(yù)后,說的就是肺癌的后果。具體來說后果有哪些呢?治療效果、生存時間、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、并發(fā)癥等等,這些都是后果。預(yù)后是統(tǒng)計學(xué)概念,個體差異可能很大。

比如,我們都聽說了,肺癌、肝癌的預(yù)后不好,指的是部分肺癌(或者肝癌)患者的生存率不太好、復(fù)發(fā)率較高。

但具體到某一個患者,影響預(yù)后的因素有很多,比如患者的年齡、診斷時間、病理類型、遺傳特質(zhì)、治療方案,甚至生活方式的不同,都會對預(yù)后產(chǎn)生很大的影響,個體相對于群體出現(xiàn)很大的差異,是完全有可能的。

影響腫瘤預(yù)后的主要因素包括腫瘤的類型、腫瘤的分期、癌細(xì)胞的惡性程度等。不同腫瘤存活的時間不盡相同,像乳腺癌、淋巴瘤和鼻咽癌活5年的很多,甚至10年以上的也不少。同時,腫瘤發(fā)現(xiàn)時的分期也是影響預(yù)后的因素。

癌癥早期發(fā)現(xiàn)治愈率可達(dá)65%,而晚期癌癥的治愈率則要有所降低。同時,影響預(yù)后的還有腫瘤細(xì)胞惡性程度。

腫瘤細(xì)胞按病理的惡性程度依次分為:高分化、中分化、低分化和未分化4個級別。高分化的惡性程度低,病人活得久些,而低分化和未分化的預(yù)后較差。

這些都是客觀的因素,有時候我們無法改變。還有影響患者預(yù)后最重要的因素就是首次治療。癌癥的預(yù)后要想取得理想的效果,是跟治療密切相關(guān)的,特別是首次治療非常關(guān)鍵。如果首次治療方案科學(xué)合理,病人就可以得到滿意的療效。

例如早期鼻咽癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、直腸癌、宮頸癌等癌癥患者若能得到科學(xué)合理的治療,其治愈率可達(dá)90%以上。即使是中晚期的癌癥患者,經(jīng)過規(guī)范合理的綜合治療,也可以延長生存周期,提高生活質(zhì)量。

癌癥手術(shù)、放化療后,癌癥病灶已經(jīng)清除,體內(nèi)癌細(xì)胞已經(jīng)掃蕩后不久,身體器官內(nèi)再次發(fā)現(xiàn)新的癌癥病灶,臨床稱之為癌癥復(fù)發(fā)!癌癥原發(fā)病灶已經(jīng)切除,又經(jīng)過放化療掃蕩,癌細(xì)胞為什么還復(fù)發(fā)影響預(yù)后呢?

回答這個問題前,首先說什么是癌細(xì)胞?身體正常細(xì)胞變異,不斷增生細(xì)胞就是癌細(xì)胞。

人年齡足夠大,或受到外界環(huán)境影響,每天都會有一些這樣的變異細(xì)胞產(chǎn)生。但只要人體免疫力正常,這些變異細(xì)胞每天都會被清理出身體,不會形成疾病。

癌癥病人得病,就是免疫力低下導(dǎo)致的,手術(shù)是對身體的一次重創(chuàng),免疫力進(jìn)一步下降,放化療更是對免疫細(xì)胞及免疫器官的重大傷害。

如果癌癥病人“粗心的”在手術(shù)、放化療后不緊急把免疫力提高,致使免疫力一直處于較低水平,在每天變異細(xì)胞都產(chǎn)生的情況下,癌癥怎么能不復(fù)發(fā)呢?

從上述癌癥復(fù)發(fā)的機(jī)理,我們可以從理論上說:癌癥患者,手術(shù)、放化療后免疫力進(jìn)一步受損時,如果不采取任何提高免疫力、積極預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)的措施,癌癥復(fù)發(fā)是必然的,不復(fù)發(fā)才是偶然的!

如果免疫系統(tǒng)的監(jiān)視功能失調(diào),不能清除突變或畸變細(xì)胞時就會引發(fā)癌癥。而癌癥患者通常會選擇手術(shù)、放化療進(jìn)行治療,雖然這三種常規(guī)方法治療起到不錯的效果。

但是也使免疫進(jìn)一步下降 ,導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。因此專家們一致認(rèn)為,免疫力的強(qiáng)弱,直接影響癌癥患者的治療效果。

相反的是,如果首次診斷不準(zhǔn)確而引起治療失敗,其后果是給病人帶來諸多痛苦甚至危及生命。癌癥的首次治療是性命攸關(guān)的,選擇治療方案不僅要挽救、延長患者的生命。

還要考慮患者康復(fù)后的生活質(zhì)量,因此通過首診制訂周密完善的綜合治療方案對于提高治愈率、生存率是至關(guān)重要的。

以肺癌為例,正常人兩側(cè)肺共五個肺葉,左邊兩葉,右邊三葉。如果其中某一葉肺長了腫瘤,那么手術(shù)切掉這一葉肺,大致相當(dāng)于20%的肺功能就沒有了。

腫瘤手術(shù)必然要切除部分正常的器官和組織,而人的耐受能力是有限的,如果第一次手術(shù)沒做好,很難再有機(jī)會做第二次手術(shù)。即使有補(bǔ)救的機(jī)會,手術(shù)難度和創(chuàng)傷也會大大增加。

常規(guī)的放療或化療對人體正常細(xì)胞也會有損傷。在治療過程中,腫瘤患者會變得虛弱,對人體的耐受力是非常大的考驗。

如果放化療的方案制定得不合理、不正規(guī),不但達(dá)不到預(yù)期的治療效果,同時還消耗了人體能夠耐受這些抗腫瘤治療的能力,治療一旦失敗,幾乎沒有再次放化療的機(jī)會。

由于癌癥本性的復(fù)雜性、多變特性及臨床表現(xiàn)的多樣性,癌癥的治療是一個多學(xué)科綜合治療的過程,涉及外科手術(shù)、放療、化療、細(xì)胞免疫治療等多種治療方法。

在癌癥的首次治療時,如果對治療方法的選擇猶豫不決,或病急亂投醫(yī),或?qū)C合抗癌治療缺乏整體計劃,或個體綜合治療實施不當(dāng),都會直接影響癌癥病變的再次發(fā)生。

以前老百姓中確實有這樣的俗語,"十個癌九個埋,剩下一個不是癌"。意思是說得了癌癥基本上沒有治好的希望,無藥可救,那個沒死的人是誤診為癌了。

這種說法大抵是上世紀(jì),當(dāng)時的醫(yī)療條件和技術(shù)比較落后,一旦患癌癥,基本上判了死刑。

一方面大家經(jīng)濟(jì)條件比較差,老百姓不到萬不得已不會去醫(yī)院,很多基本上都是拖到晚期。另一方面,當(dāng)時的癌癥治療方式很有限,不能手術(shù)的病人只能做做化療和放療,治療效果很差。

從目前癌癥現(xiàn)狀來說,這種說法已經(jīng)是過時的,很不恰當(dāng)?shù)摹J紫痊F(xiàn)在老百姓對健康的意識逐漸增強(qiáng),基本的檢查的錢也能拿的出來,及時去醫(yī)院檢查,所以癌癥早期發(fā)現(xiàn)率大大提高,而早期癌癥的治愈率是很高的。