高血壓和腎臟之間有什么關(guān)系呢?腎臟能夠調(diào)節(jié)血壓，同時(shí)高血壓也會(huì)損傷腎臟。腎臟擔(dān)負(fù)著對(duì)血容量、電解質(zhì)平衡以及對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)的重要作用。腎臟有著豐富的血管，極易受到高血壓的損害。

腎功能的正常對(duì)于維持血壓的穩(wěn)定有著重要作用，腎功能一旦受損，將使高血壓加重，高血壓又進(jìn)一步加重腎損害，如此形成惡性循環(huán)。

腎臟疾病是繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的原因，占5%~10%，其中包括腎實(shí)質(zhì)疾病(腎炎、腎功能不全等)和腎血管異常(腎動(dòng)脈狹窄等)。因此對(duì)于初次就診的高血壓患者，尤其對(duì)于年輕的高血壓急癥，在積極降壓的同時(shí)，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量，腎功能、腎臟彩超等檢查，必要時(shí)還應(yīng)該進(jìn)一步行腎臟CT、MRI等檢查。

高血壓腎損害需關(guān)注

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓病患者最終約有18%的人會(huì)出現(xiàn)腎功能不全。在接受降壓治療的高血壓病患者中，4% ~16%的患者尿蛋白排泄異常。

高血壓腎損害的患者一般年齡較大，常常有原發(fā)性高血壓家族史，先有高血壓，以后才有腎損害，如蛋白尿、腎功能異常等等。

長(zhǎng)期慢性的高血壓造成的腎損害往往是良性小動(dòng)脈腎硬化，由于腎小管間質(zhì)缺血造成腎臟濃縮功能減退，患者常常出現(xiàn)夜尿量增多，尿檢可見(jiàn)腎小管性尿蛋白增多，一般24小時(shí)尿蛋白不超過(guò)2g，也不出現(xiàn)明顯的血尿，除非出現(xiàn)惡性高血壓。

隨著病程延長(zhǎng)，病情緩慢進(jìn)展，表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而尿蛋白增多不明顯。因此對(duì)于病史較長(zhǎng)的高血壓患者更應(yīng)定期復(fù)查腎臟方面的檢查，包括：尿常規(guī)、24小時(shí)蛋白尿、尿微量白蛋白、腎功能、尿乙酚Beta氨基葡萄糖苷酶(NAG)酶、腎臟彩超等檢查。

治療有講究‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

不管是腎臟病引起的高血壓，還是高血壓引起了腎臟病，對(duì)血壓的控制都有特殊要求。

首先，必須選擇那些既能有效降壓又能保護(hù)腎臟的藥物;

其次，當(dāng)一些特殊情況如腎動(dòng)脈狹窄、腎功能下降時(shí)，一些降壓藥不能用或要減小用量;‍‍

最后，降壓的要求更高，血壓必須控制在130/80mmHg以下，對(duì)于蛋白尿較多的患者，要求血壓降得更低。

另外，飲食包括鹽和蛋白質(zhì)等的限制也更為嚴(yán)格。