當(dāng)醫(yī)生這么久，什么人都見過，但今天上午發(fā)生的這一幕，真是開天辟地頭一回!凌晨搶救了一位29歲心梗患者，來醫(yī)院的時(shí)候胸痛大汗，瀕死感，經(jīng)過打通血管，病情穩(wěn)定，送回監(jiān)護(hù)室。早晨查房發(fā)生了一件怪事：他要拿手機(jī)直播賣貨!

被我們立即制止了。

患者說：“我都看一個(gè)網(wǎng)紅年輕醫(yī)生，也有將近百萬粉絲，也是心梗第一天，還一邊輸液，一邊直播賣貨。你們醫(yī)院為什么不讓?”

我告訴他，就算比較輕的心�；颊�，也得在監(jiān)護(hù)室躺三四天，密切觀察，這期間隨時(shí)會(huì)心衰或心臟驟停，必須絕對(duì)好好休息。心肌梗死就好比我們的心臟爛了一個(gè)大傷疤，需要絕對(duì)好好休息，吃多了、說多了、大便用力都可能引起心臟破裂，引起心臟驟停。您想想您手破了一個(gè)口子，縫合后雖然不出血了，但也不能馬上干活吧?

心臟更是要絕對(duì)好好休息，再說了監(jiān)護(hù)室一個(gè)病�；颊呤謾C(jī)直播賣貨，這不是開玩笑?

他還是不情愿，還想狡辯，這時(shí)候心電監(jiān)護(hù)顯示頻發(fā)室早，他說醫(yī)生我心慌、憋氣;我說先把手機(jī)交了家人，有事找護(hù)士和醫(yī)生。要好好休息，您現(xiàn)在還沒有脫離危險(xiǎn)，您看現(xiàn)在稍微多說一會(huì)，就出現(xiàn)這么多早搏，還直播，好好休息。

世界上沒有哪個(gè)心內(nèi)科醫(yī)生敢讓心梗患者住院時(shí)直播，一般一周后心梗患者才算相對(duì)穩(wěn)定，一個(gè)月內(nèi)都需要好好休息。

雖然他并不是很樂意這樣做，但他心臟再次難受，也打消了直播的念頭。

其實(shí)絕大部分的老百姓可能都聽說過心肌梗死，都知道是個(gè)非常危重的疾病，我在醫(yī)院每年遇到上百心梗患者，都是痛苦萬分的，讓患者多說話，都不愿意，因?yàn)橐淮涡墓＝咏�一次死亡，痛苦萬分。今天這樣的患者也是頭回遇到，或許他也是年輕，也是看了別人的做法，自己也想模仿。

但現(xiàn)實(shí)中，急性心肌梗死患者，即使做了支架也需要在監(jiān)護(hù)室平臥休息3天左右，這還是比較豎立的，只有搬出監(jiān)護(hù)室，逐漸恢復(fù)活動(dòng)，10天左右出院，1個(gè)月內(nèi)都不能大的活動(dòng)，以休息為主。當(dāng)然心梗也分輕重，比較輕的可能恢復(fù)的快一點(diǎn)，比較重的一旦心衰，那以后就壞了。

為什么做完支架還讓患者好好休息?

做支架或溶栓成功，只代表血管打通，能夠挽救將要壞死的心肌，可是對(duì)已經(jīng)壞死的心肌是沒幫助的，這時(shí)候心臟經(jīng)受著一次巨大的創(chuàng)傷，如果不能好好休息，隨時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心律失常、心衰、心臟驟停、心臟破裂等等惡性事件，只有通過正規(guī) 治療+絕對(duì)休息，才能減少這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，才能降低死亡率。

什么是急性心肌梗死?

簡單理解，心臟動(dòng)脈血管突然發(fā)生血栓，堵死血管，這時(shí)候不但會(huì)引起持續(xù)的胸悶憋氣胸痛大汗等等心絞痛癥狀，最主要一旦發(fā)生心肌梗死，我們隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。急性心肌梗死是最危重的一種疾病，死亡率極高!

急性心肌梗死會(huì)有哪些表現(xiàn)?

大部分心絞痛會(huì)表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛或胸痛，但還有有一部分心絞痛表現(xiàn)為頭疼、牙疼、咽部疼痛、肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等;除了疼痛，心絞痛還會(huì)是胸悶憋氣，心慌，出汗，惡心嘔吐，眼前發(fā)黑，有便意等等。大部分心絞痛的的持續(xù)時(shí)間是2-10分鐘左右，如果超過15分鐘，或者一天到晚都難受，一般不是心肌缺血，當(dāng)然除了一種特殊情況就是心肌梗死。簡單說持續(xù)超過15-20分鐘的心絞痛就是心肌梗死。一旦發(fā)生心肌梗死就會(huì)有心肌壞死，死亡風(fēng)險(xiǎn)直線上升。

懷疑心肌梗死怎么辦?

我們唯一的辦法就是第一時(shí)間撥打120，讓患者待一個(gè)最舒服的體位等待。別的做法都有加重病情的風(fēng)險(xiǎn)。

如何確診心肌梗死?

我們一般診斷心肌梗死通過：典型的持續(xù)的心絞痛、心電圖、心肌酶，這三項(xiàng)滿足兩項(xiàng)即可確診心肌梗死。但一般急救中，我們常常通過心電圖和癥狀就能確診，無需等待心肌酶，幾乎不會(huì)在判斷是不是急性心肌梗死的時(shí)候做一個(gè)冠脈CT，這是浪費(fèi)時(shí)間，這是耽誤搶救，延誤戰(zhàn)機(jī)。

一旦心電圖和癥狀支持心肌梗死診斷，一般我們都會(huì)立即開通血管，無論是溶栓的辦法還是支架的辦法。

急性心肌梗死時(shí)患者會(huì)怎么樣?

發(fā)生心肌梗死時(shí)，絕大部分患者都會(huì)非常難受，瀕死感，啥意思呢?接近死亡的一種狀態(tài)，特別痛苦，無法緩解。醫(yī)生會(huì)建議患者絕對(duì)休息狀態(tài)，減少心臟負(fù)擔(dān);這時(shí)候任何活動(dòng)，甚至過多的說話都會(huì)增加心肌耗氧量，會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

只有開通血管后，患者的癥狀才會(huì)逐漸緩解，只有開通血管才能降低死亡率。

在沒有支架之前，心梗患者一般要絕對(duì)臥床休息10天左右，現(xiàn)在有了好的溶栓藥和支架技術(shù)，大部分經(jīng)過早期治療的患者，也需要在監(jiān)護(hù)室休息3天左右才能搬出監(jiān)護(hù)室。這時(shí)候并沒有脫離危險(xiǎn)，急性心肌梗死的并發(fā)癥會(huì)在一周內(nèi)隨時(shí)出現(xiàn)，比如室顫、心臟停跳、心臟破裂、心衰等等惡性事件。所以在急性心肌梗死前幾天仍必須好好休息。即使目前醫(yī)學(xué)有了長足的進(jìn)步，現(xiàn)在100到達(dá)醫(yī)院的心肌梗死患者，仍有5-10個(gè)會(huì)搶救無效死亡。我們平時(shí)聽說的猝死，大部分都是心肌梗死導(dǎo)致的!

所以心肌梗死真的很嚴(yán)重!

如何看待心梗輸液直播賣貨?

我也不知道這個(gè)患者說的這個(gè)網(wǎng)紅醫(yī)生是不是醫(yī)生，但是醫(yī)生是來科普的，醫(yī)生是來辟謠的，醫(yī)生如果也造謠，老百姓真的不知道找誰說理去……

第一、如果真的是心肌梗死，不會(huì)有醫(yī)生讓患者這么無知的做手機(jī)直播;您想一個(gè)人都生命垂危了，還有心思直播?

第二、心肌梗死分秒必爭(zhēng)，痛苦萬分，哪有閑情逸致直播?除了我這個(gè)奇葩患者，還是在嗎，模仿奇葩直播。

第三、如果直播醫(yī)生是真醫(yī)生，真的心梗，請(qǐng)您注意休息，也學(xué)點(diǎn)心梗常識(shí)，心梗是最危重的疾病，就算老百姓很多人都知道，何況醫(yī)生，心梗時(shí)直播只能代表無知無畏。

第四、如果您是假醫(yī)生，請(qǐng)您GUN出科普界。不要禍害人了，讓個(gè)別人學(xué)習(xí)你的辦法，命重要?還是錢重要?

這種誤導(dǎo)，真的會(huì)害死人!

真的就有人以為心梗不就是輸輸液嗎?心梗第一天就不用監(jiān)護(hù)。心梗第一天就能一邊輸液一邊直播賣貨?這真是天大的笑話!

真正的醫(yī)生不要求您醫(yī)德多高尚，但至少應(yīng)該有一個(gè)底線!