靶向藥會出現(xiàn)耐藥，這是其最大的弊端，很多癌癥病人在靶向治療過程中不知道怎么判斷是否耐藥，耐藥了該怎么處理。

吳教授曾對靶向藥耐藥問題一針見血地提出了三個非常有價值的發(fā)問：

1.患者如發(fā)作癌胚抗原(CEA)指標(biāo)升高，能否應(yīng)停用換藥?

2.患者如發(fā)作無癥狀的病灶增大是否應(yīng)該換藥?

3.患者如有癥狀或多器官呈現(xiàn)病情進(jìn)展時，能否應(yīng)該換藥?

那麼怎樣知道靶向藥是否耐藥了呢?有哪些判別依據(jù)呢?抗癌圈特約北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院專家對比作出了解答。

靶向藥的耐藥總結(jié)起來有三種形式，分別為遲緩耐藥、局部耐藥、完全耐藥。對于不同的耐藥情況，處理方式各有不同。

1.緩慢耐藥

假如在服用靶向藥的進(jìn)程中，發(fā)現(xiàn)腫瘤沒有減小，腫瘤標(biāo)志物有升高，那麼這時則可能已經(jīng)出現(xiàn)緩慢耐藥。僅是腫瘤標(biāo)志物升高，并不是停用靶向藥的標(biāo)準(zhǔn)。不贊成有一些病友在CEA上升后，影像學(xué)沒有證明耐藥，就急于停靶向藥換其它醫(yī)治方案。

但是，也有特殊的。

比方某病人在服靶向藥，一年半后呈現(xiàn)CEA上升。此時病人再服靶向藥一個月，并跟蹤C(jī)EA+胸部CT，后果胸部CT沒有多少變化，CEA直線上升，有耐藥跡象。

由于這個病人沒有化療過，所以他的醫(yī)生才建議停用靶向藥而選擇化療，經(jīng)過四次規(guī)范化療后，CEA下降了一大半，胸部CT影像正常。后來持續(xù)服靶向藥，還是十分不錯。雖然后來CEA上升了一些，但是可以承受的范圍，關(guān)鍵是患者狀態(tài)好+影像學(xué)正常。

因而，關(guān)于緩慢耐藥，建議定期復(fù)查，多察看。具體應(yīng)對方案，請一定聽從主治醫(yī)生的建議。

2.部分耐藥

服用靶向藥物時腫瘤控制的很棒，腫瘤有見減少，但是發(fā)現(xiàn)有其他部位的轉(zhuǎn)移，如罕見的腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，那麼這種狀況就是呈現(xiàn)了局部耐藥了。

這時靶向藥可以持續(xù)服用，針對轉(zhuǎn)移部位則采取針對性解決，如采取腦部放療、打唑來膦酸等。

假如患者一開端服用靶向藥，但是呈現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，尤其是肝、骨、腦轉(zhuǎn)移，可以經(jīng)過增強(qiáng)劑量到達(dá)控制效果。

但是，還要配合其他抗耐藥措施。重要器官轉(zhuǎn)移，尤其是肝轉(zhuǎn)移，化療要慎重，由于化療自身就傷肝，這種狀況化療對肝毒性更強(qiáng)，對患者損傷就會大。

假如腦轉(zhuǎn)移，可以服替莫唑胺，假如腦水腫重，配合脫水處置外，最好進(jìn)行全腦放療。

假如僅是原發(fā)灶、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，而且增*十分小，也是屬于部分耐藥。

假如患者有過化療病史，而且效果不好，這種狀況一定要慎重完全停用靶向藥。

即便，有化療無效病史，也要留意患者用過什麼樣方案，假如化療藥都用差不多了，一線二線化療方案都用過了，這時也要慎重完全停用靶向藥。

3.全面耐藥

這時病人在復(fù)查時會直觀的發(fā)現(xiàn)腫瘤會有增長，標(biāo)志物有升高，甚至有其他部位的轉(zhuǎn)移，體感上也有很大的變化，比方疼痛、咳嗽、頭暈等。

這時不必再猶豫，立即改換其他治療方案，否則只會延誤治療時機(jī)。

4.耐藥后該怎么做是對患者最好的呢?

假如服用靶向藥物呈現(xiàn)了耐藥，普通有四種方案：重新進(jìn)行化療、重新做病理檢測、重新基因檢測、直接換新靶向藥。

在這四種途徑中，最建議重新做基因檢測。

靶向治療是針對突變基因的精準(zhǔn)治療，假如沒有進(jìn)行基因檢測，就隨意換醫(yī)治方案，極有可能無效，以致于耽擱醫(yī)治時間。

重新做病理這個能夠有些人不了解，其實(shí)靶向藥耐藥機(jī)制中，其中有一項就是病理類型的變化。

希望有更多的新藥，有更好的治療方案出來，癌癥太殘酷。