近期接診了一位患者，李大爺，56歲，剛準(zhǔn)備退休，體檢卻發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題。患者頻繁出現(xiàn)腹痛、大便次數(shù)增多(一天3-5次)、大便不成形，剛開始以為是吃壞了肚子導(dǎo)致的慢性腸炎，后來(lái)上廁所發(fā)現(xiàn)大便出血，而且是暗紅色的膿血，趕忙來(lái)醫(yī)院做了個(gè)腸鏡，發(fā)現(xiàn)肛門附近的乙狀結(jié)腸有一個(gè)菜花樣的腫物，病理確診為腸癌。后進(jìn)一步做了CT檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤周圍有很多腫大的淋巴結(jié)，懷疑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

關(guān)于治療方案，患者和家屬都認(rèn)為早期手術(shù)效果比較好，開始糾結(jié)一個(gè)問(wèn)題，就是腸癌出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有必要做手術(shù)嗎?手術(shù)能切干凈嗎?如果不能手術(shù)，還有救嗎?這個(gè)問(wèn)題，我今天來(lái)給大家科普一下。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移意味著什么?

淋巴結(jié)是人體的免疫器官，就像血管一樣，遍布全身，廣泛存在于身體的各個(gè)部位。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞通過(guò)周圍的淋巴管，進(jìn)入到了淋巴結(jié)，然后通過(guò)血液，擴(kuò)散到人體更遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)。比如乳腺癌容易轉(zhuǎn)移到腋下淋巴結(jié)，甲狀腺癌容易轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)，肺癌容易轉(zhuǎn)移到肺周圍的肺門淋巴結(jié)和縱膈淋巴結(jié)，而大腸癌則容易轉(zhuǎn)移到腸系膜淋巴結(jié)。

癌癥轉(zhuǎn)移主要是通過(guò)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植播散和直接侵犯等幾種途徑實(shí)現(xiàn)的。其中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是癌癥常見的轉(zhuǎn)移途徑之一。如果癌癥出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，說(shuō)明癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到了淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移往往意味意味著癌癥的快速增長(zhǎng)，或者可能擴(kuò)散到身體其他部位，這時(shí)候，癌癥已經(jīng)不是早期階段，至少是中期，也有可能是晚期。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有必要做手術(shù)嗎?

癌癥出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有沒(méi)有必要做手術(shù)主要看癌癥的類型和分期。首先，需要明確的是，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以分為局部轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，癌癥淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不意味著一定是晚期。

局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位僅限于病灶的周邊。如果附近的淋巴結(jié)是腫瘤原發(fā)病灶外唯一發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散的部位，手術(shù)切除原發(fā)病灶以及附近的淋巴結(jié)，是有必要的。比如，甲狀腺癌出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳腺癌出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種情況都屬于局部轉(zhuǎn)移，是可以進(jìn)行手術(shù)的，把淋巴結(jié)一并切除。

如果乳腺癌出現(xiàn)了鎖骨上淋巴結(jié)、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，這都屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這種情況往往意味著癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到了全身，這種情況如果強(qiáng)行做手術(shù)，不僅作用不大，還容易導(dǎo)致病情惡化，病人的體質(zhì)和生活質(zhì)量有可能更差。癌癥晚期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，除了手術(shù)，還可以考慮化療、放療、靶向治療、免疫治療以及中醫(yī)藥治療等綜合性診療。

癌癥出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并不是等于沒(méi)救了，具體治療方案需要結(jié)合腫瘤的部位和類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況以及是否手術(shù)治療等因素綜合考慮。有數(shù)據(jù)表明，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌癥患者5年生存率為60%～80%，而有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌癥患者5年生存率為30%左右。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移程度與預(yù)后有很大的關(guān)系，所以，制定合理的治療方案顯得尤為重要。