之前門診遇到一個老太太，七十來歲，從胸部CT上看病灶不大，是肺腺癌，按照術(shù)前評估，她完全可以進(jìn)行手術(shù)根治，可這個患者因害怕而拒絕手術(shù)，只接受化療。經(jīng)過幾個周期的化療，前期的時候化療效果還是不錯的，但今年復(fù)查，發(fā)現(xiàn)了肝和腦的轉(zhuǎn)移，老太太現(xiàn)在非常后悔。

手術(shù)：目前唯一能根治肺癌的治療手段

肺癌包含小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，這兩大類肺癌細(xì)胞性質(zhì)完全不同，而且治療的方式差別很大。不過，大多數(shù)的肺癌都是非小細(xì)胞肺癌，這種肺癌還是比較好治的。

目前為止，手術(shù)是治療非小細(xì)胞肺癌的首選方法，相比與其他治療方法，手術(shù)可以達(dá)到“一次性、較徹底、短時間”去掉癌細(xì)胞老巢的目的，實現(xiàn)根治的效果。

其他治療手段，如化療、放療等，都只能阻止癌細(xì)胞的增值、延緩病情進(jìn)展、延長生存期，卻無法徹底將癌細(xì)胞趕出體外。

符合這兩個條件的，別錯過手術(shù)治療

肺癌的手術(shù)只是局部的治療，那它就有局部治療的一些適應(yīng)癥。

首先一點，就是患者的身體條件要適合，比如看看心臟、肺臟、腎臟的功能情況，看看血液成分是否正常，以及有沒有什么不適合手術(shù)的既往病史。

第二個就是，腫瘤必須局限在局部，沒有發(fā)生心、腦、腎等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如果病灶已經(jīng)播散出去了，那我們再做局部手術(shù)就失去了意義。

一般來說，肺癌屬于中早期，病變診斷為1到3A期的，才是外科醫(yī)生手術(shù)治療的一個適應(yīng)癥的人群。

所以在做手術(shù)之前，醫(yī)生會對患者的身體做一系列的檢查，看看有沒有動刀的必要，沒有必要的話，還是不要做手術(shù)。

手術(shù)時該選開胸手術(shù)好還是微創(chuàng)手術(shù)?

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡下的肺癌手術(shù)成為了一種趨勢。與開胸手術(shù)相比，胸腔鏡下的肺癌手術(shù)，能最大程度地保留胸廓的完整性和患者的呼吸功能。由于不切斷胸壁肌肉，不撐開肋骨，因此患者術(shù)后肺功能情況和活動能力都優(yōu)于常規(guī)開胸手術(shù)，術(shù)后出血少、疼痛輕、恢復(fù)也快。

一、二期肺癌的患者，微創(chuàng)手術(shù)治療的效果很好，當(dāng)然對年老體弱者而言，選擇這樣的術(shù)士獲益更多。目前，越來越多的研究也證明，胸腔鏡肺葉切除和系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃完全可以達(dá)到同傳統(tǒng)的開胸肺癌根治手術(shù)一樣的效果。

但是同時也有很多人擔(dān)心，微創(chuàng)沒有開胸手術(shù)做得徹底。其實這樣的擔(dān)心是不必要的。首先在治療方式確定前，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況選擇最好的手術(shù)方法。其次，腔鏡的鏡子可以放大顯示胸腔內(nèi)的血管、氣管，醫(yī)生的視野更開闊，看的也能更清楚，甚至能看到一些肉眼看不到的角落。所以并不存在清理不徹底、切除不干凈的情況，這點大可放心。

不過，胸腔鏡下切除術(shù)作為手術(shù)的一種方式，也有其對應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌癥：

適應(yīng)證主要為<3cmⅠ期周圍型肺癌及部分Ⅱa 期肺癌、胸腔無嚴(yán)重粘連、肺裂發(fā)育較完整者。

禁忌證為腫瘤較大、中央型肺癌、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、不能耐受單肺通氣麻醉、嚴(yán)重胸腔粘連者。

肺癌病人手術(shù)后怎么護(hù)理有助于早日康復(fù)?

1、預(yù)防并發(fā)癥

手術(shù)之后可能會有并發(fā)癥出現(xiàn)，患者要提前做好預(yù)防，首先應(yīng)該要注意促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少術(shù)后腸梗阻的發(fā)生。炎癥的刺激可使胃腸功能減弱甚至消失，加上長期臥床不動，整個胃腸蠕動的動力減弱，消化功能下降，并難以短期內(nèi)恢復(fù)。病人除覺腹痛腹脹外，腹內(nèi)壓力增高還會壓迫膈肌導(dǎo)致呼吸困難，影響傷口正常愈合。

2、預(yù)防肺部感染

由于在手術(shù)治療后，患者是需要長期的臥床休息的，這樣一來便會導(dǎo)致呼吸氣體交換減少，呼吸道分泌物不能及時排出，使肺部抵抗力大大下降，容易引起細(xì)菌感染，發(fā)生肺炎，如果室內(nèi)空氣不流通，更加加大了感染機(jī)會。

3、給患者提供一個好的生活環(huán)境

保持居家的通風(fēng)、干爽、清潔，勿堆積物品，以防蚊蟲滋生;限制訪客：每次以1-2人為限，有感冒、傳染病者禁探訪;病人、家屬、訪客要戴口罩，當(dāng)口罩潮濕時，應(yīng)立即更換。

4、飲食要多樣化

剛做完手術(shù)的患者，胃腸道功能還有待恢復(fù)，要多吃易消化的食物，萊肴的品種也可以豐富多樣，在烹飪上可以選擇燒、炒、蒸等制作方式，盡量要做到色香味俱全，增加食欲。另外，還要多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚等富含人體所需氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)的滋補(bǔ)食品。

溫馨提示：手術(shù)是目前能根治肺癌的唯一方法，建議有手術(shù)指征的肺癌患者，還是要聽醫(yī)生的話，及時的選擇手術(shù)，以免錯過最佳治療時機(jī)。