隨著大家對健康的重視，關注腫瘤，于是各種體檢也做著越來越多，在體檢中常會發(fā)現(xiàn)各種這個那個的結節(jié)，比如乳腺結節(jié)，肺結節(jié)，甲狀腺結節(jié)。今天就來說一下甲狀腺結節(jié)的問題。

很多人關心：甲狀腺結節(jié)是不是就是甲狀腺癌?如果不是，它會不會癌變呢?甲狀腺結節(jié)需要治療嗎?

先來看一下什么是甲狀腺結節(jié)。其實甲狀腺結節(jié)就是異常增生的甲狀腺細胞形成的一團東西(結節(jié))，可以說非常常見，很多甲狀腺疾病都可能表現(xiàn)為甲狀腺結節(jié)，并不是說結節(jié)就是癌癥，像甲狀腺的炎癥、自身免疫性疾病、功能性疾病、退行性變都可能表現(xiàn)為結節(jié)的形式，當然，腫瘤也可能表現(xiàn)為結節(jié)形式，發(fā)現(xiàn)結節(jié)，首先要搞清楚這[經(jīng)是什么性質(zhì)，然后才談治療的問題。

有的人還會關心為什么會有甲狀腺結節(jié)，也就是什么原因會導致甲狀腺結節(jié)?目前來說，主要可能的原因有：頭頸部放射暴露病史(年輕時)，碘過高或過低、精神情緒因素、環(huán)境污染等。

甲狀腺結節(jié)有良性和惡性結節(jié)之分，而且大多數(shù)是良性結節(jié)，真正惡性的結節(jié)占比很低，有數(shù)據(jù)顯示惡生結節(jié)占到不到1%。甲狀腺結節(jié)不一定就是癌癥，更多的可能其實是良性病變。于是就有人關心了，那如果是良性結節(jié)，它會不會癌變呢?

如果無意中或體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，要去進一步檢查，弄清楚它到底是功能性的結節(jié)，比如甲狀腺功能亢進，還是無功能結節(jié);是良性結節(jié)還是惡性結節(jié)。

有時暫時不能明確，或者已經(jīng)明確為良性，或者惡性可能性小，良性可能性大，這個時候往往會采取隨訪復查的處理策略，也就是定期復查，監(jiān)控它的變化，動態(tài)觀察。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，需要進一步檢查以鑒別是哪種結節(jié)，如何鑒別呢?

通過問診和查體，了解情況后，視情況如有必要，可考慮甲狀腺掃描檢查(99mTc、碘123或碘131)，根據(jù)掃描結果決定進一步處理。

如果結果提示是熱結節(jié)，可以進一步再做甲狀腺素抑止試驗，如果抑止試驗無反應，則很可能是惡性結節(jié)(但也不是一定，是可能，需病理檢查來明確);如果縮小或消失，則一般考慮結節(jié)是良性的可能性大。

如果掃描結果提示是冷結節(jié)，建議進一步做超聲檢查，有的提示是實性結節(jié)，有的提示是囊性結節(jié)，然后根據(jù)結節(jié)的大小、質(zhì)地、邊界、血流等情況，綜合判斷，視情況考慮隨訪，定期復查，動態(tài)觀察變化，或者，有的要行細針穿刺細胞學檢查，通常細胞學檢查結節(jié)，多數(shù)(60%)是良性，僅5%左右可能是惡性，其余35%左右是不能確定性質(zhì)的，視具體情況可考慮進一步外科手術，根據(jù)手術后的病理檢查結果來決定進一步處理：

如果手術病理是良性的，則治療到此結束，以后定隨訪就可以;如果手術病理檢查結果是惡性的(甲狀腺癌?或甲狀腺其他惡性腫瘤，比如淋巴瘤)，則根據(jù)病理類型決定進一步處理，或采取甲狀腺完全切或部分切除術，術后再根據(jù)病理類型來決定進一步處理，有的需要碘131治療，有的需要放療，有的需要內(nèi)分泌治療，如果不是甲狀腺癌，而是淋巴瘤，則還需要考慮化療(當然，如果在術前診斷了淋巴主瘤，則手術也不是必須的)。

這些不確定的或者良性的結節(jié)，將來有的可能癌變，有的人擔心了，怎樣才能防止它癌變?

說實話，還真沒有什么明確有效的措施可以防止這些結節(jié)癌變。有的人說，難道等著它癌變?首先，并不是說，這種結節(jié)以后一定會癌變，如果一定會癌變，那還等什么，切掉，可手術也有并發(fā)癥，也有風險，也要付出代價，所以，一般不必要，因為并不是一定會癌變，用不著過度處理。而且甲狀腺癌其實是治愈率極高的癌癥，所以你也不要太擔心，做好定期復查隨訪就可以，這個才是最重要的。

如果非要說降低風險，那還是那些：遠離不良生活方式和飲食習慣，保持良好心態(tài)，戒煙酒等……這些我就不再多說了。