一般手術(shù)醫(yī)生經(jīng)常這樣說(shuō)，這樣說(shuō)多數(shù)是肉眼所見的，并且針對(duì)的是這次手術(shù)，但是就算這樣，也不能保證癌癥就徹底治愈了。保證手術(shù)成功，并將腫瘤切除干凈，必須保證以下幾點(diǎn)。

1.將腫塊完整切除。癌癥腫塊必須完整的整塊切除，而絕對(duì)不能一小塊一小塊的切，整塊切除就像拔一棵樹一樣，把所有樹根找到之后，從底部完整的將樹和樹根一鍋端。

2.將必須清掃的淋巴結(jié)清掃干凈。一個(gè)規(guī)范的腫瘤根治性手術(shù)，必須要進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃，比如肺癌根治性手術(shù)。

切除的淋巴結(jié)一般至少應(yīng)為6組，其中肺內(nèi)3組、縱膈淋巴結(jié)3組(包括隆突下淋巴結(jié))，而且要求切除的最高組淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。

​3.保證了切緣陰性并有足夠距離的切緣。規(guī)范的腫瘤切除必須要求切緣陰性，也就是切緣的組織病理檢驗(yàn)后無(wú)癌細(xì)胞存在，而且陰性切緣與癌組織間要有5公分的距離。

其實(shí)有些腫瘤較大，或者與重要器官組織非常接近，難以做到5公分的切緣，另外有一些早期癌癥無(wú)需達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)醫(yī)生術(shù)中會(huì)將腫瘤進(jìn)行染色可以大概判斷腫瘤的邊緣。

之所以要有足夠的切緣，是因?yàn)榘┌Y的生長(zhǎng)就像螃蟹，會(huì)伸出很多觸角，如果腫瘤近切緣，難以保證局部腫瘤完全切除，而近切緣是癌癥易復(fù)發(fā)的原因。

手術(shù)醫(yī)生告訴患者及家屬手術(shù)很成功，腫瘤切干凈了，其實(shí)指的是肉眼所見的腫瘤切除干凈，而且按照手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行了淋巴結(jié)清掃，也保證了術(shù)中的“無(wú)瘤原則”。這種切干凈并不意味著徹底治愈了，從此和腫瘤說(shuō)拜拜了。

因?yàn)榘┘?xì)胞是具有游走性的，有極少數(shù)腫瘤細(xì)胞有可能在術(shù)前就游走到其他地方潛伏起來(lái)了，如果免疫細(xì)胞未將其清除，過(guò)段時(shí)間就會(huì)出來(lái)作亂。

越早期的腫瘤發(fā)生微小轉(zhuǎn)移的幾率越小，治愈率也就越高，早中期或者中期偏晚的腫瘤就很難保證手術(shù)前有沒(méi)有一些不安分的癌細(xì)胞已經(jīng)隨血管或淋巴管跑到別處了。

所以，根據(jù)術(shù)后病理分期，對(duì)于不是極早期的腫瘤需要進(jìn)行術(shù)后化療、放療和細(xì)胞免疫療法治療，目的就是讓體內(nèi)殘留癌細(xì)胞能夠盡可能被徹底殺滅。

化療后聯(lián)合細(xì)胞免疫治療的意義

化療是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式，但化療的識(shí)別能力差，不僅大量殺滅了腫瘤細(xì)胞，也造成了正常細(xì)胞的死亡。

對(duì)身體健康造成嚴(yán)重傷害，增加了并發(fā)癥的可能;而且小部分處于休眠靜止且耐受化療的腫瘤細(xì)胞殘留在體內(nèi)，也有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。

化療能夠達(dá)到緩解壓迫、止痛等效果，但是化療治療極易產(chǎn)生惡心、嘔吐、食欲不振、突發(fā)等巨大的毒副作用，嚴(yán)重挫傷患者的免疫功能，對(duì)患者的身心健康造成沉重打擊，因此化療后的細(xì)胞輔助治療很重要。

而細(xì)胞免疫療法對(duì)早期腫瘤病人的確效果非常明顯，經(jīng)過(guò)體外培養(yǎng)的自體免疫細(xì)胞輸入人體后，在與癌細(xì)胞的博弈中能夠圍而殲之;

而對(duì)于手術(shù)后的患者，此時(shí)采用細(xì)胞疫療法，可以通過(guò)自體免疫細(xì)胞在數(shù)量上的優(yōu)勢(shì)，消滅殘存的癌細(xì)胞，降低術(shù)后復(fù)發(fā)的情況，對(duì)于化療后的病人，細(xì)胞免疫療法一方面可以提高免疫力。

另一方面也可以達(dá)到“宜將剩勇追窮寇”的目的，趁化療后病人體內(nèi)癌細(xì)胞減少的機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮自體免疫細(xì)胞的作用，進(jìn)一步驅(qū)除殘余的癌細(xì)胞。

由此可見，腫瘤細(xì)胞免疫治療在化療后患者的輔助治療中是非常重要的，細(xì)胞免疫治療適用于各種實(shí)體瘤的各期治療，瘤體較小或進(jìn)行手術(shù)切除后尤其適合。

建議：先進(jìn)行手術(shù)，并保留瘤體標(biāo)本，然后采取細(xì)胞免疫治療并用自身的瘤體抗原刺激、培養(yǎng)細(xì)胞，治療效果更好。細(xì)胞免疫治療提倡術(shù)后、放化療后的綜合治療。

免疫治療聯(lián)合放療對(duì)肺癌患者的療效

免疫療法聯(lián)合放化療應(yīng)用于局限期非小細(xì)胞肺癌治療效果及對(duì)免疫功能的影響。在腫瘤免疫治療快速發(fā)展的今天。

如何有效的放療聯(lián)合免疫治療成為腫瘤治療的一大挑戰(zhàn)，需要基于研究進(jìn)展對(duì)放療與免疫聯(lián)合治療的相關(guān)機(jī)制及有效結(jié)合方式進(jìn)行討論，指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

放療和免疫治療聯(lián)合增效的機(jī)制

①損傷腫瘤DNA：放療可以損傷腫瘤細(xì)胞的DNA，使細(xì)胞分裂受到阻礙，導(dǎo)致細(xì)胞損傷或分裂失敗，對(duì)腫瘤起到治療效果;

②遠(yuǎn)隔效應(yīng)：放療可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞發(fā)生免疫原性死亡，即腫瘤細(xì)胞發(fā)生凋亡時(shí)，由非免疫原性的細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂忻庖咴�性的�?xì)胞，形成“腫瘤疫苗”，激活T淋巴細(xì)胞，對(duì)放療野內(nèi)及野外病灶進(jìn)行殺傷，產(chǎn)生遠(yuǎn)隔效應(yīng)。