心內(nèi)科有一個(gè)常用藥，無(wú)論是高血壓、冠心病，還是心衰、心律失常，許多患者在治療中都會(huì)用到這一類藥物。但在廣泛應(yīng)用的同時(shí)，也常常有患者“投訴”它，有的人服用它之后出現(xiàn)心率慢、血壓低的情況。今天就來(lái)聊聊如何用好這個(gè)心內(nèi)科的全能選手——倍他樂(lè)克。

倍他樂(lè)克是什么?為什么這么多病人都用它?

倍他樂(lè)克是在臨床上應(yīng)用最廣泛的心血管疾病藥物之一，主要成分是美托洛爾，與普萘洛爾(心得安)、阿替洛爾(寧新寶)等藥物同屬β受體阻滯藥。通過(guò)減慢心率、降低交感神經(jīng)張力、預(yù)防兒茶酚胺的心臟毒性等多個(gè)途徑保護(hù)心血管系統(tǒng)，這一“家族”的藥物在多種心血管疾病的預(yù)防和治療中都發(fā)揮著極大的作用：

冠心病

應(yīng)用于冠心病的患者，主要通過(guò)減慢心率、降低心肌耗氧量，改善癥狀，同時(shí)抑制交感神經(jīng)活躍，逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)。可用于各種類型的冠心病患者，心絞痛、心梗后均可使用，如果沒(méi)有禁忌證(如心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘等)，冠心病患者建議長(zhǎng)期使用;

高血壓

倍他樂(lè)克是降壓藥的一種，也是經(jīng)典的五大類降壓藥物中的一種。尤其適合心率過(guò)快的高血壓患者，單獨(dú)使用或與其他降壓藥物聯(lián)合使用均可，對(duì)控制血壓和心率均有良好效果;

心衰

倍他樂(lè)克還是心衰治療中的關(guān)鍵藥物，也是金三角抗心衰，緩解心衰預(yù)后的關(guān)鍵一員。有研究顯示，長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑可以改善患者心功能和心室形狀。有利于預(yù)防心衰患者發(fā)生心房顫動(dòng)，改善患者預(yù)后，部分心衰患者需要終身使用以預(yù)防猝死的發(fā)生;針對(duì)心衰的患者長(zhǎng)期服用倍他樂(lè)克，能夠控制好心律，還能夠逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu);

心律失常

倍他樂(lè)克還是抗心律失常中的一種藥物，是抗心律失常藥物中用途較廣，用量較大的藥品之一。它能夠降低交感神經(jīng)張力，減慢心室率，減少降低交感神經(jīng)張力，從而使得心率慢下來(lái)，交感神經(jīng)張力低下來(lái)，基礎(chǔ)代謝率也慢下來(lái)。適用于快速心律失常的患者，可以有效控制心率，對(duì)竇速、房早、室早、房顫等多種心律失常均有良好效果;

其他心血管疾病

如主動(dòng)脈夾層、心肌病、缺血性心臟病等。

全能選手也有弱點(diǎn)

倍他樂(lè)克即使被稱為心內(nèi)科的全能選手，也是有弱點(diǎn)的。它通過(guò)減緩心率、降低交感神經(jīng)張力來(lái)達(dá)到治療效果，在起效的過(guò)程中，如果倍他樂(lè)克藥量過(guò)大或患者對(duì)藥物比較敏感，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)。常見(jiàn)如低血壓、心動(dòng)過(guò)緩，四肢冰冷、腸胃不適，頭暈、頭痛，惡心、嘔吐甚至呼吸困難;部分患者還可能出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)的現(xiàn)象。

但是，即使出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng)，也不能隨意停藥或增減藥量，需要在醫(yī)生的幫助下逐步進(jìn)行調(diào)整，突然停藥可能會(huì)造成高血壓的突然升高，引起心絞痛發(fā)作或加重，甚至出現(xiàn)心梗、猝死等惡性心血管不良事件。

如何正確使用倍他樂(lè)克

從患者方面來(lái)說(shuō)，開(kāi)始使用倍他樂(lè)克后，應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成關(guān)注身體變化的習(xí)慣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體情況的變動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥物，可以有效減少不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)：

Ø 監(jiān)測(cè)血壓，盡量養(yǎng)成每天測(cè)量血壓并記錄的習(xí)慣;

Ø 監(jiān)測(cè)心率/心電，每個(gè)月至少做一次心率/心電檢查，條件允許的患者可能更頻繁，如果不便時(shí)常就醫(yī)檢查，也可以選擇家用的心率/心電監(jiān)測(cè)儀等小型監(jiān)測(cè)設(shè)備;

Ø 定期檢查肝功能、腎功能，糖尿病患者還應(yīng)定期檢查血糖水平。

倍他樂(lè)克如何減藥至停藥

對(duì)于服用倍他樂(lè)克出現(xiàn)出現(xiàn)心率過(guò)緩、血壓過(guò)低的人群如果需要停藥切不可突然停藥，避免因藥物戒斷而引起的血壓反彈等不良后果，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行：

整個(gè)停藥過(guò)程應(yīng)至少持續(xù)兩周，每2~3天劑量減半，停藥前至少應(yīng)服用最小劑量4天。例如你現(xiàn)在一天服用47.5毫克，起先可以改成3/4，每天一次，4天后改成23.75mg，4天后改為1/4，堅(jiān)持服用4天后直至停藥。

最后再次強(qiáng)調(diào)，倍他樂(lè)克用藥期間，請(qǐng)務(wù)必遵從醫(yī)囑，按時(shí)按量用藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)就醫(yī)，不要私自停藥或調(diào)整藥量。