吸煙，人們總是習(xí)慣性地將其與肺部疾病聯(lián)系起來，其實(shí)吸煙與心血管病也有很大關(guān)系，比如心律失常，嚴(yán)重者甚至?xí)��?dǎo)致猝死。

有研究表明，吸煙人群比不吸煙人群生存年齡平均少了2.71年;香煙中的尼古丁不僅會(huì)引起呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤和腦卒中等，還能導(dǎo)致各種心律失常。

在正常情況下，心跳的節(jié)律應(yīng)該是規(guī)律和整齊的，成人心跳為每分鐘60～100次。當(dāng)心跳失去原有的節(jié)律性，變得過慢、過快或者快慢不一、強(qiáng)弱不均時(shí)，醫(yī)學(xué)上稱為心律失常。

常見類型有：過早搏動(dòng)、竇性心動(dòng)過緩、陣發(fā)性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、房撲、房顫和室顫等。心跳過慢或過快都將嚴(yán)重影響心臟功能，患者可出現(xiàn)心悸、心跳間歇感、頭暈、乏力、胸悶、氣短等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥甚至猝死。

有一項(xiàng)研究，將吸煙和不吸煙的人群分成兩組，每組各106例，均為男性，年齡平均61歲，吸煙組平均吸煙年限為21年，吸煙量平均每日12支，最多63支/日，少數(shù)為首次吸煙者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸煙組竇性心動(dòng)過速、房性早搏、房性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性早搏與不吸煙組相比，均顯著增多，吸煙者心律失常的發(fā)生率是不吸煙者的3倍�？梢詮闹械贸鼋Y(jié)論，即吸煙可誘發(fā)心律失常，而心律失常可以發(fā)生在初次或大劑量吸煙者，也可以見于長(zhǎng)期吸煙者。

早搏與吸煙

過早搏動(dòng)，簡(jiǎn)稱“早搏”，是最常見的一種心律失常，以室性早搏最為多見。正常心臟的跳動(dòng)是規(guī)則的，各次心跳間隔時(shí)間基本相等，如果出現(xiàn)突然提前的心跳，在醫(yī)學(xué)上稱為過早搏動(dòng)(早搏)，或稱期前收縮�；颊咄�往因心悸、心跳停搏感而引起明顯的心前區(qū)不適。

早搏是因?yàn)樾呐K內(nèi)某一部分的興奮性過高而引起，可發(fā)生于正常人，交感神經(jīng)興奮是最常見的原因，吸煙則是發(fā)生早搏的明確原因之一。

房顫與吸煙

心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱“房顫”，是一種很常見的心律失常，僅次于早搏而居第二位，房顫是心肌喪失了正常有規(guī)律的收縮和舒張活動(dòng)，而代之以快速不協(xié)調(diào)的微弱的蠕動(dòng)，致使心房失去了正常的有效收縮。當(dāng)房顫發(fā)作時(shí)，患者往往感到心悸、氣短、心前區(qū)不適以及焦慮不安，當(dāng)房顫心率很快時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、黑曚、暈厥，有時(shí)還可出現(xiàn)心力衰竭和休克。

煙霧中的尼古丁可誘發(fā)心房纖維化，進(jìn)而引發(fā)房性心律失常。研究者指出，吸煙改變心房構(gòu)成，增加組織膠原總體數(shù)量，從而使心房基質(zhì)發(fā)生改變，增加房性心律失常如房顫等的風(fēng)險(xiǎn)。

室速與吸煙

室性心動(dòng)過速簡(jiǎn)稱室速，是指心動(dòng)過速起源于心室，通常由于心室存在異常電通路，當(dāng)一個(gè)電信號(hào)進(jìn)入這樣的通路時(shí)，誘發(fā)心室收縮，導(dǎo)致快速心跳，室速可以惡化為室顫和心臟驟停，導(dǎo)致死亡。心室顫動(dòng)簡(jiǎn)稱室顫，指心室多部位電活動(dòng)以極快速和不規(guī)則方式傳導(dǎo)，導(dǎo)致心室停止有效泵血，終止血液循環(huán)。如不能及時(shí)終止室顫，會(huì)發(fā)生心臟驟停，病人可在幾分鐘內(nèi)死亡。因此室性快速性心律失�？稍斐尚奶�過快而不能有效供血，是一種非常危險(xiǎn)的惡性心律失常，也是心臟性猝死的常見原因。

研究證實(shí)，煙草中的尼古丁能夠刺激交感神經(jīng)興奮，容易誘發(fā)這種致命性的快速心律失常，從而導(dǎo)致心跳驟停，特別見于患有冠心病、心力衰竭等心臟病高危人群。

吸煙為何會(huì)誘發(fā)心律失常?

心臟有雙重神經(jīng)支配，即交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。交感神經(jīng)興奮可引起心臟搏動(dòng)增強(qiáng)和加速，腹腔內(nèi)臟及皮膚末梢血管收縮、新陳代謝亢進(jìn)等，交感神經(jīng)的活動(dòng)主要保證人體緊張狀態(tài)下的生理需要。而健康人安靜時(shí)，通常是副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)，使心跳減慢、血壓下降，它的生理意義在于使心臟減少消耗。

吸煙使血漿腎上腺素、去甲腎上腺素水平升高，使交感神經(jīng)興奮，引起心跳增快、血壓升高，副交感神經(jīng)張力則明顯降低，從而減少了副交感神經(jīng)對(duì)心臟的保護(hù)作用。

研究表明，吸煙可導(dǎo)致交感神經(jīng)活性明顯增強(qiáng)，副交感神經(jīng)活性明顯降低，心率變異程度降低，打破了交感、副交感神經(jīng)的平衡，從而增加了心電的不穩(wěn)定性。

另外，煙草中主要的有害物質(zhì)尼古丁在人體內(nèi)達(dá)到一定濃度時(shí)，可直接作用于心臟離子通道，造成心肌細(xì)胞易于興奮，從而產(chǎn)生心律失常。尼古丁還可直接使心肌應(yīng)激性增高，室顫閾下降，易誘發(fā)室顫等心律失常。

同時(shí)，當(dāng)吸煙者吸入尼古丁后，血液中的兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)分泌增多，引起心率加快，周圍血管和冠狀動(dòng)脈血管痙攣，血壓增高，心肌耗氧量增加，周圍血管內(nèi)皮損傷，使血流減慢，血液粘滯度增大，加重心肌缺血，最終使心臟電活動(dòng)紊亂，從而出現(xiàn)各種早搏和心動(dòng)過速。

另外，研究證實(shí)，吸煙者冠心病、高血壓病增加，這些疾病主要是尼古丁使血清游離脂肪酸增加，促進(jìn)了甘油三脂和低密度膽固醇合成，高密度脂蛋白下降而發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。吸煙者血液中一氧化碳增加，形成碳氧血紅蛋白，使血氧濃度下降，造成心肌及全身組織缺氧，復(fù)極異常，心電不穩(wěn)定，副交感神經(jīng)張力下降，易產(chǎn)生各種心律失常。

顯然，吸煙與心律失常的發(fā)生密切相關(guān)，戒煙對(duì)于預(yù)防和治療心律失常來說，是一項(xiàng)非常重要的措施。美國一項(xiàng)研究顯示在晚期缺血性心臟病患者中戒煙能夠顯著降低心律失常所導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)，從而使總死亡率下降。

值得注意的是：吸煙還可能增加抗心律失常藥物在體內(nèi)的代謝，從而降低藥物的抗心律失常作用。吸煙可以削弱它們對(duì)心臟的有益治療作用。因此，如服用抗心律失常藥物同時(shí)吸煙，則降低了藥物的治療效果。

總之，吸煙的危害是多方面的，煙草中的有害物質(zhì)可以通過各種機(jī)制損害人體的心血管系統(tǒng)，吸煙所引發(fā)的心律失常值得關(guān)注，在針對(duì)心律失常的多種治療方法中，戒煙必需作為一項(xiàng)重要的措施。