在之前的科普文章中，我普及了程序員的職業(yè)病——慢性盆腔疼痛綜合征，一種由久坐、長時間工作引發(fā)的綜合征，也是經(jīng)常被誤診為慢性前列腺炎的一種病癥。

其實，在門診中，還有幾類職業(yè)容易罹患慢性盆腔疼痛綜合征，如出租車司機、電子廠工人、長年加班的文員等等，這類人群有一個共同特點，就是——“久坐”。

人類在長達數(shù)十萬年的時間里都在奔波勞碌，直到最近幾十年才逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殚L時間坐位工作。我們的身體在長期的進化過程中已經(jīng)適應(yīng)了不斷運動的狀態(tài)。

可是現(xiàn)代工作、生活方式使得我們的下肢長時間彎曲靜止，骨盆底部受壓，如果坐姿又比較隨意，就會導致肥胖、痔瘡、消化不良、椎間盤突出、腰肌勞損等一系列問題。

作為男科醫(yī)生，對于這些我專業(yè)范圍之外的疾病并沒有太多臨床經(jīng)驗，但久坐導致男性功能下降的病例在我的門診里數(shù)不勝數(shù)。

久坐對男性最常見的危害就是慢性盆腔疼痛綜合征，英文簡稱CPPS，是最容易和慢性前列腺炎混淆的病癥，其次是早泄，再次是勃起功能不良也就是俗稱的“陽痿”。

長時間靜止坐姿導致男性病癥的機制十分復雜，是一個涉及神經(jīng)、肌肉、血管的長期、慢性的損害過程，最初癥狀十分輕微，但隨著時間的推移就會越來越明顯。

首先，久坐壓迫臀肌，會使得臀肌變得麻木、僵硬，進而壓迫臀肌間穿行的會陰神經(jīng)、坐骨神經(jīng)，導致會陰部疼痛、大腿后側(cè)疼痛、下腰部疼痛。這些癥狀經(jīng)常被誤認為是“前列腺炎”導致的疼痛。

其次，坐位時經(jīng)常進行的是高度集中注意力的工作，這類工作會導致交感神經(jīng)興奮。交感神經(jīng)興奮使得我們的尿道括約肌復合體收縮，從而保證我們在集中精力工作時不會尿濕褲子。

但長時間的交感神經(jīng)興奮會導致盆底肌(主要是括約肌復合體及后尿道周圍的小肌肉)痙攣，也就是男性盆底功能失調(diào)。

在應(yīng)該放松排尿的時候括約肌無法完全放松，就會出現(xiàn)排尿困難、排尿等待以及尿流分叉的現(xiàn)象。

此外，痙攣的后尿道中張力感受器的興奮性增高，會給我們帶來尿道里還有尿的錯覺，進而產(chǎn)生尿意不盡、尿頻、尿急的現(xiàn)象。

男性盆底肌功能失調(diào)還包括后尿道周圍的小肌肉，主要有坐骨海綿體肌(IC肌)及球海綿體肌(BC肌)，這是男性主要的性愛肌。

IC肌收縮時可以拉緊海綿體外周的筋膜，增加海綿體的硬度。BC肌的收縮是射精的主要動力。這兩處肌肉的痙攣和麻痹會導致勃起硬度下降、射精無力、早泄等性功能下降的癥狀。

最后，久坐導致盆腔靜脈血淤積，下腹及盆腔的臟器都處于缺氧狀態(tài)，影響了睪丸和陰莖的供血，也會出現(xiàn)生育力下降的狀況。

以上三個機制再結(jié)合久坐導致的代謝紊亂、腹肌松弛、腰肌勞損等狀況相互影響、互為因果，形成了長期復雜的惡性循環(huán)過程。

但是，這種狀況是可逆、可治療的，關(guān)鍵是改變久坐的習慣，最好每個小時都能起身活動一下，做幾個拉伸動作。

還要適當服用神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物和促進盆腔血液循環(huán)的藥物，可以加速康復、緩解癥狀。

再有就是采用最古老的神經(jīng)調(diào)節(jié)療法——瑜伽術(shù)進行治療。筆者可能是國內(nèi)第一個提出用瑜伽術(shù)治療男性盆底功能失調(diào)的醫(yī)生。最開始由于這種療法缺乏現(xiàn)代醫(yī)學的研究證據(jù)支持，我并沒有太大的信心。

但當用自己獨創(chuàng)的瑜伽盆底拉伸療法在臨床上治愈了越來越多的病例，我對包括中醫(yī)、吠咜醫(yī)學在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學療法有了更進一步的認識。