篩查早期肺癌,X線好?胸部CT好?
據(jù)腫瘤登記年報記載,我國肺癌的發(fā)病率為53.57/10萬,位于目前所有癌癥之首。其中男性發(fā)病率是女性的1.94倍,另外城鎮(zhèn)發(fā)病率比農(nóng)村高40.52%,其中,城鎮(zhèn)發(fā)病率最高的城市為自貢市和赤峰市,農(nóng)村發(fā)病率最高的城市為東港市。
肺癌是全球第一大惡性腫瘤。無論國內國外,無論男性女性,肺癌都是發(fā)病率較高的一類惡性腫瘤。在國內,很多肺癌一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是中晚期了,所以5年存活率不到1/5,也就是5位肺癌患者,5年后能活著的就剩1位了。 因此,降低肺癌的死亡率,不僅僅需要提高治療水平,不僅僅是尋找新的藥物,更重要的是降低肺癌的發(fā)生率和提高肺癌的早診率,將肺癌發(fā)現(xiàn)在早期階段,就可以大大提高肺癌的5年生存期。那么,問題來了,究竟如何降低肺癌的發(fā)生率,從目前對肺癌的認識水平看,最最關鍵、也最最當務之急是倡導全民戒煙,減少煙草用量。據(jù)報道,中國生產(chǎn)的香煙占全世界香煙總量的40%,生產(chǎn)的香煙90%以上都在國內消費,中國煙民將近3.5億,每年消耗的香煙達2萬億支。
其次,為了能早期發(fā)現(xiàn)肺癌,體檢時做胸部X線好?還是查胸部CT好?一般來說,早期肺癌就是肺癌的小結節(jié)階段,一般不會有不適癥狀的,等到出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等階段時,大多數(shù)已經(jīng)處于中晚期了。所以說,體檢是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的最佳方法,那么體檢時篩查肺癌,選擇X線好?還是CT好?
胸部正側位X光片,是最基礎的方法,簡單,便宜,輻射量小,能發(fā)現(xiàn)體積較大的腫瘤,但對于1cm以下的早期肺癌檢出率極低,容易遺漏,僅僅作為肺癌篩查的輔助性手段;胸部CT檢查,可發(fā)現(xiàn)大于5毫米的結節(jié)狀病灶,對于肺內腫塊可清楚顯示其形態(tài)、血供、密度、大小等,并基于此大致判斷結節(jié)狀病灶的性質。
對于年齡超過40歲,煙齡大于10年,或者長期接觸二手煙,有肺癌家族史的人群,可采用胸部低劑量螺旋CT檢查,該項檢查能發(fā)現(xiàn)肺內極小結節(jié)病灶,可以將肺癌發(fā)現(xiàn)在早期階段,用于肺癌篩查是最佳選擇。當CT發(fā)現(xiàn)肺內有小結節(jié)病灶,無法判斷良惡時,還可以通過PET-CT輔助定性,或者穿刺活檢等其他手段幫助確診。
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