糖尿病是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病患者患缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病人群的1.33倍。糖尿病和卒中之間有何聯(lián)系?哪些癥狀是卒中的警告信號(hào)?卒中如何預(yù)防?預(yù)后如何?本文將帶您一探糖尿病與卒中之機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

糖尿病和卒中有什么聯(lián)系?

當(dāng)大腦的血供中斷時(shí)，就會(huì)發(fā)生卒中。大多數(shù)卒中是由于血栓阻塞大腦或頸部的血管引起的。

機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)會(huì)損害血管和神經(jīng)。糖尿病患者有更長(zhǎng)的高血糖期，特別是如果病情沒(méi)有得到很好的控制。這就使糖尿病患者更容易發(fā)生卒中。

除此以外，糖尿病對(duì)已發(fā)生的缺血性卒中有促進(jìn)不良預(yù)后的作用。大樣本數(shù)據(jù)顯示(納入12 907例急性缺血性卒中患者)，在卒中發(fā)生后的3個(gè)月和6個(gè)月，對(duì)比非糖尿病患者，糖尿病患者死亡和卒中再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)更高。

糖尿病患者也更有可能患有其他增加心血管疾病和卒中風(fēng)險(xiǎn)的疾病，如高血壓和肥胖。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)報(bào)告稱(chēng)，65歲以上的糖尿病患者中，16%死于卒中，68%死于心血管疾病。AHA網(wǎng)站報(bào)告稱(chēng)糖尿病是“心血管疾病的七大可控風(fēng)險(xiǎn)因素之一”，其中還包括肥胖、高血壓、不健康飲食和吸煙。

什么是卒中?

卒中發(fā)生時(shí)，由于血栓或血管破裂，血液流向大腦某個(gè)區(qū)域時(shí)受阻，該區(qū)域的腦細(xì)胞缺血缺氧，導(dǎo)致細(xì)胞組織凋亡，有時(shí)還會(huì)造成腦損傷。

卒中有三種類(lèi)型：

缺血性卒中是由于血栓阻塞了流向大腦的血液。

出血性卒中是由血管破裂或血管脆性增加導(dǎo)致滲漏引起的。

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，以前被稱(chēng)為小卒中，由暫時(shí)性血凝塊或流向大腦的低血流量引起。

癥狀和警告信號(hào)

卒中癥狀和警告信號(hào)通常是突然出現(xiàn)的。許多醫(yī)生會(huì)提醒卒中高風(fēng)險(xiǎn)人群學(xué)習(xí)F.A.S.T.的警告信號(hào)。F.A.S.T.是指：

單側(cè)面部下垂(Facial drooping)

手臂無(wú)力或雙臂抬起時(shí)一只手臂向下移動(dòng)(Arm weakness)

語(yǔ)言問(wèn)題，如說(shuō)話(huà)含糊不清(Speech problems)

及時(shí)電話(huà)呼救(Time to call 911)

除了F.A.S.T.指標(biāo)，卒中還有其他癥狀：臉部或身體一側(cè)麻木或無(wú)力，嚴(yán)重頭痛，行走困難，身體不協(xié)調(diào)，意識(shí)不清，單眼或雙眼視力障礙。卒中癥狀往往是突然出現(xiàn)的，而且可能很?chē)?yán)重。一些癥狀在男性和女性之間還存在差別。

危險(xiǎn)因素

除了糖尿病，還有其他一些健康問(wèn)題會(huì)增加卒中風(fēng)險(xiǎn)，如：高血壓、肥胖、高膽固醇、有心血管疾病史、有卒中史(包括TIA)、鐮狀細(xì)胞病、出凝血障礙、抑郁癥。

卒中在某些群體中更為常見(jiàn)：

老年人、女性更有可能死于卒中，而≥55歲的男性年齡每增加10歲卒中風(fēng)險(xiǎn)增加一倍

美國(guó)黑人首次卒中的風(fēng)險(xiǎn)幾乎是美國(guó)白人的兩倍

有卒中家族史的人

此外，生活方式會(huì)增加卒中風(fēng)險(xiǎn)，包括吸煙、飲酒或服用非法藥物、缺乏定期鍛煉。

預(yù)防

一部分人需要服用藥物來(lái)降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。另一部分人控制好糖尿病和保持健康的生活方式就可以降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者可以通過(guò)控制飲食和采取其他措施來(lái)控制血糖水平，防止血糖水平飆升。目前各國(guó)指南也大都建議在營(yíng)養(yǎng)師或營(yíng)養(yǎng)學(xué)家的幫助下制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃，以控制患者的血糖水平。

降低卒中風(fēng)險(xiǎn)的一些方法包括：

①定期鍛煉，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的鍛煉，包括快步走;

②飲食中增加蔬菜攝入，減少不健康的膽固醇攝入;

③戒煙;

④適度飲酒;

⑤保持良好的膽固醇水平;

⑥保持健康的體重;

⑦治療高血壓。

康復(fù)

卒中的康復(fù)因人而異。有些人幾周就能完全康復(fù)，有些人可能需要數(shù)年時(shí)間，也有些人永遠(yuǎn)無(wú)法完全康復(fù)�？祻�(fù)在很大程度上取決于治療的速度和效率。如果患者能夠被及時(shí)治療，結(jié)局可能更好。一些卒中的緊急治療包括：藥物溶栓、血管內(nèi)拉栓、動(dòng)脈支架、外科血管修復(fù)。卒中后，有一些后遺癥，如：?jiǎn)蝹?cè)肢體無(wú)力或麻木、說(shuō)話(huà)或理解困難、情感表達(dá)困難、平衡失調(diào)、尿便潴留或失禁、進(jìn)食和吞咽困難、抑郁等。

糖尿病患者比非糖尿病人群更容易患卒中。卒中在我國(guó)是導(dǎo)致死亡的第一大原因，也是致殘的主要原因。有些人卒中后能完全康復(fù)，而另一些人則有持久的癥狀。及時(shí)治療可以降低長(zhǎng)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。保持健康的生活方式和管理風(fēng)險(xiǎn)因素有助于預(yù)防卒中，措施包括控制糖尿病、飲食多樣化和定期鍛煉等。