一位中年女患者拿著甘油三酯24mmol/L的化驗單就診，“醫(yī)生，我該怎么辦?”患者沒有出現(xiàn)太多不舒服的癥狀。發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高兩年多時間了，高的還很厲害�；颊咧�前吃過非諾貝特，用藥后甘油三酯降下來一些，但同時轉(zhuǎn)氨酶也升高了。“嚇得我不敢吃藥了;一停藥，甘油三酯又上去了，”患者說。

這位患者平時不喝酒，日常淀粉攝入會比較多，喜歡甜食，缺少運動，體型偏胖。

在臨床上單純甘油三酯升高的情況挺常見的。

多數(shù)醫(yī)院化驗單上的血脂主要包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白四項。膽固醇和低密度脂蛋白與動脈粥樣硬化關系更密切，但老百姓似乎更關注甘油三酯，他們平時說的血脂高一般都是指甘油三酯升高。

甘油三酯升高對人體的損害

1、 使身體肥胖及形成脂肪肝。

2、 使人體纖溶(一種抗血液凝固的物質(zhì))活性下降，纖溶酶減少，凝血功能亢進，可以促使動脈粥樣硬化斑塊表面急性和慢性血栓形成，進而可以誘發(fā)急性心肌梗死。

3、 甘油三酯在血液中過多，可以使低密度脂蛋白分子變成小而密的低密度脂蛋白。

近年研究認為小而密的低密度脂蛋白是唯一能將膽固醇帶入血管壁內(nèi)皮細胞的脂蛋白，是促進動脈粥樣斑塊形成的關鍵物質(zhì)。

同樣血中過多的甘油三酯可以使高密度脂蛋白變小變重，小而重的高密度脂蛋白在血中清除快，使起轉(zhuǎn)運外周膽固醇作用的高密度脂蛋白的總量減少，削弱了對動脈粥樣硬化形成的保護作用。

4、 可以導致急性胰腺炎發(fā)生。

人體血漿中總脂的1/4是甘油三酯，一部分來自食物，叫外源性甘油三酯，另一部分是內(nèi)源性甘油三酯，由肝臟合成或者由糖原異生而來。我們每日食入的脂肪中90%是甘油三酯。由此看來控制食物熱量攝入、控制脂肪攝入對降低甘油三酯是十分重要的。

所以，一旦發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高最主要的是控制每日的攝入熱量，尤其肥肉、動物油的攝入，植物油也不能攝入過多，過多的淀粉攝入同樣會引起甘油三酯升高。總之，米面油肉吃多了甘油三酯就會升高。

酒精攝入與甘油三酯關系密切，戒酒可以有效地降低甘油三酯。除了戒酒，運動也是降甘油三酯的有效方法。

如果經(jīng)過采取以上方式，甘油三酯仍高，可以口服貝特類藥物。但在服用貝特類藥物期間要注意監(jiān)測肝臟的轉(zhuǎn)氨酶。極少部分患者會有肌肉損害，感到彌散性疼痛、觸痛感、肌無力。還有部分患者發(fā)生消化不良;另外還有報道偶見過敏性皮膚反應或光敏反應。

于是，我建議這位女性患者，先不要吃藥，素食并控制食量三天，復查甘油三酯�？纯催�是不是這么“嚇人的高”。

三天后，患者復查的甘油三酯已降至7mmol/L，這說明控制飲食有成效。于是進一步制定飲食方案及運動處方，2周后復查甘油三酯已是3.5mmol/L。

“繼續(xù)努力，一定會降到正常。”我鼓勵道。

所以，如果甘油三酯升高，不要先急著吃藥，控制飲食、戒酒、多參加運動，多數(shù)甘油三酯會得到很好控制降到正常。

生活方式的改善是控制甘油三脂的前提，是必要步驟。