大馮，41歲，是我的一位朋友，在生命的最后15天，一直坐在床上，痛苦的憋氣的15天后，走了!

當(dāng)初，我告訴他，如果早點(diǎn)心臟移植，說(shuō)不定還能控制住;可是一方面花費(fèi)太大，最少需要四五十萬(wàn);一方面也不是百分百成功;于是大馮告訴我他要把錢留給孩子，不能到時(shí)候他走了，錢也沒(méi)了，于是大馮就放棄了心臟移植這個(gè)計(jì)劃......

大馮走了，妻子拼命的哭泣，可是15歲的閨女反倒沒(méi)有流淚，一個(gè)勁的勸媽媽：媽您別難受了，我爸這也算解脫了，他現(xiàn)在活著連覺(jué)都沒(méi)法睡，真不如走了。

當(dāng)時(shí)大馮走的時(shí)候，雖然我之前給他妻子交代過(guò)好多次，但真的走了，我最擔(dān)心的是妻子閨女一起哭，我都不知道怎么勸她們;最后還是閨女幫我解了圍!

大馮6年前因?yàn)樾乃フ椅铱床�，后�?lái)我們?cè)絹?lái)越熟悉，他一難受，就會(huì)給我打電話，給他留床，這幾年我也不記得大馮住過(guò)多少次醫(yī)院了。至少一年四五次，一次比一次重，一次比一次間隔時(shí)間縮短。

大馮是一家酒廠的工人，6年前突然覺(jué)得胸悶憋氣，一走快就憋氣，一躺下也憋氣，后來(lái)托朋友找到我，經(jīng)過(guò)詳細(xì)診治，確診為擴(kuò)張型心肌病，心衰。當(dāng)時(shí)心臟已經(jīng)明顯擴(kuò)大，心功能射血分?jǐn)?shù)不到40%，于是開(kāi)起來(lái)長(zhǎng)達(dá)6年的與心衰斗爭(zhēng)，但是最終還是沒(méi)有干過(guò)心衰，才41歲就走了。

心衰到底什么病?這么年輕，就心衰?心衰這么可怕，發(fā)現(xiàn)6年就沒(méi)了?還能治療嗎?

心衰其實(shí)準(zhǔn)確的說(shuō)不是一個(gè)病名：

心衰是一個(gè)綜合征，簡(jiǎn)單理解就是心臟的功能因?yàn)榉N種原因?qū)е滤ソ吡�，心臟不能正常工作了，嚴(yán)格的說(shuō)心衰包括左心衰和右心衰還有全心衰。

心臟的功能就是把血液源源不斷的送到全身，心臟有兩個(gè)功能，第一收縮，心臟收縮就把血液擠出去了，就把血液輸送到全身，這是心臟的最重要功能。泵血主要和心臟的左心室有關(guān)系，所以這個(gè)也叫左心衰，常見(jiàn)的表現(xiàn)就是胸悶憋氣，呼吸困難。

心臟第二個(gè)功能就是舒張，儲(chǔ)存血液為下次收縮準(zhǔn)備，這叫心臟的舒張功能。右心衰的表現(xiàn)是下肢浮腫，食欲減退。

我們常常說(shuō)的心衰主要指心臟的收縮功能，也就是心臟往外泵血的能力不行了，您想想心臟泵血不行了，那全身就會(huì)缺氧，因?yàn)閯?dòng)脈血就是攜帶氧給全身每個(gè)細(xì)胞的，所以心衰的人就會(huì)缺氧，就會(huì)胸悶憋氣，就會(huì)呼吸困難。臨床上這兩種心衰常常合并出現(xiàn)，有時(shí)候以左心衰為主，有時(shí)候以右心衰為主，有時(shí)候是全心衰。

心衰是什么原因?qū)е碌?

幾乎所有的心臟病都可能會(huì)引起心衰，比如說(shuō)長(zhǎng)期高血壓不控制，長(zhǎng)期心肌缺血不控制，心肌梗死沒(méi)有及時(shí)治療，心肌梗死面積大，長(zhǎng)期喝酒導(dǎo)致的酒精型心肌病，各種嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)速，各種心臟瓣膜疾病，各種心肌病等等。這些心臟病只要導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，心臟變形，就可能會(huì)出現(xiàn)心衰。所以說(shuō)心衰不是一個(gè)一個(gè)疾病，而是這些心臟病導(dǎo)致的一組綜合征。

心衰有那么可怕嗎?

人們治療心肌梗死發(fā)明了支架，發(fā)明了溶栓藥，大大的降低的心肌梗死的死亡率;治療緩慢心律失常發(fā)明了起搏器，只要不猝死的緩慢心律失常，都能通過(guò)起搏器治好;各種瓣膜疾病，發(fā)現(xiàn)早也能通過(guò)手術(shù)根治;但是一旦這些心臟病發(fā)展到心衰，即使這些年治療心衰的藥物也在進(jìn)展，但并沒(méi)有突破性的改變。心衰住院死亡率6%，嚴(yán)重心衰5年死亡率和肺癌一樣，所以心衰真的很可怕。

心衰怎么治療?

因?yàn)樾乃ブ皇且粋�(gè)結(jié)果，一般先得找到心衰的原因，比如高血壓導(dǎo)致的，先積極控制血壓;心肌梗死導(dǎo)致的，先治療心肌梗死;瓣膜疾病導(dǎo)致的先治療瓣膜;等等。

但心衰本身有一個(gè)基本治療，那就是金三角：普利類藥物(部分沙坦)、洛爾類藥物、螺內(nèi)酯，以這三種藥物為基礎(chǔ)，在改善癥狀的時(shí)候，還可能會(huì)用到利尿劑，以及部分輸液。對(duì)于難治性心衰，理論上還可以外科手術(shù)、三腔起搏器治療、心臟移植治療，但是一方面花費(fèi)太大，并沒(méi)有廣泛開(kāi)展，很難大規(guī)模推廣。

最好的辦法就是預(yù)防：

大部分心衰都能預(yù)防，比如高血壓導(dǎo)致的，冠心病導(dǎo)致的，心律失常導(dǎo)致的，只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，早點(diǎn)治療這些疾病，就不會(huì)發(fā)展為心衰，也不會(huì)面對(duì)反復(fù)住院，面對(duì)壽命縮短，面對(duì)各種痛苦。

大馮走了，坐了15天走了，我也覺(jué)得這對(duì)大馮是一種解脫!