他汀類(lèi)藥物由于在血脂代謝紊亂和相關(guān)心血管疾病治療中使用比較廣泛，因此有著龐大的受眾群體，在神經(jīng)科和心內(nèi)科可謂是遍地開(kāi)花。

目前市場(chǎng)上的他汀類(lèi)藥物有：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等，很多醫(yī)生在給患者開(kāi)了他汀類(lèi)藥物以后，都習(xí)慣性說(shuō)上一嘴：建議患者晚上服用。但很多患者翻看說(shuō)明書(shū)的時(shí)候卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確規(guī)定的服藥時(shí)間。

他汀類(lèi)藥物真的都需要晚上吃嗎?

并不是，需不需要晚上吃，取決于你服用的是哪種他汀!

人體膽固醇的合成大部分來(lái)自于肝臟，合成膽固醇的量在中午最少，到了半夜達(dá)到了膽固醇的合成高峰。根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，他汀類(lèi)藥物如果要抑制膽固醇的合成就要在夜間達(dá)到藥效高峰。

需要在晚上服用的他汀類(lèi)藥物：對(duì)于短半衰期的藥物，比如辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀，與早晨服用相比，夜間服用確實(shí)可以起到更好的效果。

但是隨著藥物研發(fā)的不斷進(jìn)展，現(xiàn)代臨床中應(yīng)用更多的已經(jīng)是新一代的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。它們活性更強(qiáng)，作用更持久。例如阿托伐他汀，半衰期長(zhǎng)達(dá) 14 個(gè)小時(shí)，其代謝物也有強(qiáng)大的活性，使得藥效半衰期進(jìn)一步延長(zhǎng)至 20-30小時(shí)。同樣，瑞舒伐他汀的半衰期也長(zhǎng)達(dá) 19 個(gè)小時(shí)。早晨服藥，還是晚上服藥并不影響它們的效果，這兩種他汀的說(shuō)明書(shū)上還明確解釋“可以任意時(shí)間給藥，且不受進(jìn)食影響”。

既然他汀類(lèi)藥物在服用時(shí)間上已經(jīng)不受限于晚上，那其他方面還有沒(méi)有需要注意的呢?

注意這幾點(diǎn)，他汀幫你的血管越來(lái)越通暢

1、監(jiān)測(cè)藥效

他汀類(lèi)藥物對(duì)于絕大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)是需要長(zhǎng)期服藥的，服藥期間需要定期復(fù)查膽固醇水平，一般開(kāi)始階段建議每個(gè)月都到醫(yī)院進(jìn)行一次復(fù)查，待病情穩(wěn)定之后，就可以3-6個(gè)月復(fù)查一次。這樣可以直觀(guān)的看到自己用藥一段時(shí)間后膽固醇水平的變化，對(duì)于藥物效用不達(dá)標(biāo)的情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并找醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

2、降低不良反應(yīng)

今近日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告(2018年)》顯示：心血管用藥中嚴(yán)重不良反應(yīng)最多的是他汀類(lèi)藥物。這主要是由于很多患者只顧悶頭吃藥，忽略了用藥規(guī)范和監(jiān)測(cè)而造成了嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

嚴(yán)重不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為：肝功能異常、肝酶異常、橫紋肌溶解、肌痛、肌酸磷酸激酶升高等。

因此，服用他汀類(lèi)藥物的患者監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、肌酸激酶、血脂、血糖這一套抽血檢查是十分必要的。其中監(jiān)測(cè)他汀不良反應(yīng)的轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶，如果兩個(gè)指標(biāo)都升高明顯，轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)3倍，肌酸激酶升高超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)5倍，則需要找醫(yī)生進(jìn)行調(diào)藥的。

3、要忌口

○ 忌西柚：西柚中有一種物質(zhì)能夠影響肝臟代謝他汀類(lèi)藥物，藥物代謝受阻后，就會(huì)使體內(nèi)的藥物濃度不斷蓄積，大大增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。因此，在服用他汀類(lèi)藥物期間盡量避免食用西柚或喝西柚汁。

○ 忌酒精：酒藥不同服，這是很多藥的服藥禁忌，對(duì)于他汀類(lèi)藥物也不例外。前面說(shuō)到過(guò)他汀是通過(guò)抑制肝臟合成膽固醇和起到調(diào)脂的作用;而酒精主要也是通過(guò)肝臟代謝，如果此時(shí)酒精+他汀兩者一起進(jìn)入身體里，無(wú)疑會(huì)大大增加肝臟負(fù)擔(dān)，增加肝損害風(fēng)險(xiǎn)。

瑞舒伐他汀明確標(biāo)識(shí)：過(guò)量飲酒者慎用他汀;

阿托伐他汀也提示：酒精性肝病不能使用他汀。

因此，服用他汀類(lèi)藥物的患者，千萬(wàn)別貪杯，藥與酒精兩者不能共存。

提示：

需要傍晚或睡前服用的他�。盒练ニ�汀片，普伐他汀片

任意時(shí)間吃的他�。喊⑼蟹ニ�汀片，瑞舒伐他汀片，氟伐他汀緩釋片

其他：血脂康膠囊(含有洛伐他汀)：一天2次，早晚服用;一天1次，晚飯后服用

注意：食物并不影響他汀類(lèi)藥物的吸收，因此他汀類(lèi)藥物飯前或飯后吃藥都可以。