在世界范圍內(nèi)，食管癌是最常見(jiàn)的腫瘤之一。食管癌發(fā)病有顯著性地域特點(diǎn)，世界范圍內(nèi)，食管癌高發(fā)區(qū)與低發(fā)區(qū)相差60倍，高發(fā)區(qū)包括亞洲、南非、東非和法國(guó)北部。我國(guó)是食管癌大國(guó)，食管癌主要分布在華北太行山高發(fā)區(qū)、陜?cè)ザ跚貛X高發(fā)區(qū)和鄂豫皖大別山高發(fā)區(qū)，華北太行山高發(fā)區(qū)以河南、陜西、湖北三省交界的太行山南段為中心，包括河南林縣、河北磁縣、山西陽(yáng)城等十幾個(gè)縣市，死亡率在100/10萬(wàn)以上;陜?cè)ザ跚匕s高發(fā)區(qū)以陜西、河南、湖北三省交界的秦嶺東部山區(qū)，死亡率在50～100/10萬(wàn);鄂豫皖大別山高發(fā)區(qū)以河南省的信陽(yáng)地區(qū)、湖北的孝感地區(qū)和安徽的六安地區(qū)，死亡率在50/10萬(wàn)左右。

食管癌

我國(guó)食管癌的死亡率居世界首位，雖近年來(lái)食管癌的死亡率有所下降，但在一些食管癌高發(fā)區(qū)，其發(fā)病率和死亡率仍然維持較高水平。不同年齡的人群，食管癌的發(fā)病率有很大差別。通常，食管癌病死者的年齡組構(gòu)成分布偏向高年齡組，35歲以前病死率很低，35歲以后隨年齡增加而迅速提高，對(duì)60-75歲年齡組的人危害最大。統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)食管癌多數(shù)在40歲以后發(fā)病，且隨年齡增加其發(fā)病率隨之上升。高發(fā)年齡段為60-64歲，表明我國(guó)食管癌發(fā)病年齡有后移趨勢(shì)。

食管癌

臨床遇到的食管癌患者，治愈者真不是很多。食管癌過(guò)去被稱之為“窮癌”，真是這樣嗎?食管癌發(fā)病原因有哪些?窮癌富癌其實(shí)都是相對(duì)的，并不是癌癥發(fā)病的特征性因素。食管癌的病因可能與一下因素有關(guān)：

(一)亞硝胺類化合物 現(xiàn)已知有近30種亞硝胺能誘發(fā)動(dòng)物腫瘤，國(guó)內(nèi)也已成功地應(yīng)用甲芐亞硝胺、肌胺酸乙酯亞硝胺、甲成亞硝胺和二乙基亞硝胺等誘發(fā)大鼠的食管癌。我國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在高發(fā)區(qū)的糧食和飲水中，硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級(jí)胺含量顯著增高，且和當(dāng)?shù)厥彻馨┖褪彻苌掀ぶ囟仍錾�的患病率呈正相關(guān)，這些物質(zhì)在胃內(nèi)易合成致癌物質(zhì)亞硝胺。

(二)食管粘膜損傷 食管損傷及某些食管疾病可以促發(fā)食管癌。在腐蝕性食管灼傷和狹窄、食管賁門失弛緩癥、食管憩室或反流性食管炎患者中，食管癌的發(fā)病率較一般人群為高。據(jù)推測(cè)，乃是由于食管內(nèi)滯留而致長(zhǎng)期的慢性炎癥、潰瘍或慢性刺激，進(jìn)而食管上皮增生，最后導(dǎo)致癌變。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食管癌高發(fā)地區(qū)的居民有進(jìn)食很燙的飲食、飲烈酒、吃大量胡椒、咀嚼檳榔或煙絲的習(xí)慣，這些食管黏膜的慢性物理化學(xué)刺激，均可引起局部上皮細(xì)胞增生。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，彌漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的癌前期病變。

燒烤

(三)種族因素 我國(guó)新疆地區(qū)哈薩克族居民的食管癌發(fā)病率最高，可能與特殊的飲食習(xí)慣有關(guān)，其次是蒙古族、維吾爾族、漢族。而美國(guó)黑人的發(fā)病率較白人高。移民流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在西伯利亞?wèn)|部，當(dāng)?shù)厝税l(fā)病率是遷入的俄羅斯人的100倍，新加坡的華人發(fā)病率比當(dāng)?shù)厝烁吆芏�。造成這種不同種族發(fā)病率差異的確切原因目前還不清楚，可能與生活習(xí)慣或遺傳易感性有關(guān)。