經(jīng)常會有糖友向糖醫(yī)生咨詢，我的血糖總是高，怎么辦?我已經(jīng)按時按量吃藥了，血糖還是高，怎么辦?我最近血糖居高不下，該如何是好?

這些因血糖居高不下而咨詢的糖友，似乎總是很委屈，覺得自己兢兢業(yè)業(yè)的治療，血糖卻總不如意。而且大家通常似乎并不是特別關心高血糖的原因，而總是在追問“怎么辦”!

實際上沒有毫無原因的血糖升高，而且也只有找到了血糖高的原因，才可能對癥治療，把血糖安全的降下來!那么，糖友已經(jīng)按醫(yī)囑服藥，為什么血糖還是高呢?

飲食沒控制好

飲食是糖尿病治療的基礎。許多資深糖友在跟小編聊自己的降糖經(jīng)驗的時候都會說到，“只要稍微多吃一點，或者嘴饞多吃了零食什么的，血糖就會高。”反過來說，只要他們在飲食上嚴格的控制住了，那么血糖就可以達標了。

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不注重運動

運動是治療糖尿病“五駕馬車”之一，許多糖友卻不一定真正認識到它的作用。

舉個例子：一個資深糖友馬阿姨，她曾經(jīng)跟糖友講過她的經(jīng)驗。她年輕時曾是個職業(yè)運動員，但退休后開了家餐廳，也很少再運動，幾年內(nèi)體重暴增十幾公斤，糖尿病也是在那個階段查出來。后來她重新開始每天運動，積極治療。

她說，有一次她明顯覺得自己吃多了，照平時這個飲食量，血糖肯定會高，好在吃完飯有時間了，她就開始運動，大步走了半個多小時，后來測餐后2小時的血糖，竟然沒超標。運動對平穩(wěn)血糖的作用可見一斑。

怎么辦：開始運動吧。運動可遵循“一三五七”原則

一是 每天至少運動1次;

三是 有效運動要持續(xù)30分鐘以上;

五是 每周至少運動5天;

七是 運動心率要達到170減去年齡。

情緒的波動

情緒同樣能影響血糖。

再舉個例子：糖友香姨患糖尿病3年，用了近一年的時間調整用藥方案、學習糖尿病知識，并通過住院治療終于讓血糖平穩(wěn)了，此后的近兩年里空腹基本在6mmol/L以下，餐后血糖也能在8mmol/L以下。

然而去年年底香姨的父親病重并最終離世，傷心的香姨血糖一下子亂了套，空腹血糖幾乎天天在8mmol/L左右，餐后血糖在11-14mmol/L之間。

怎么辦：盡量平復情緒，尋求醫(yī)生幫助，調整治療方案。

氣候的影響

許多糖友都有過這樣的經(jīng)歷，本來好好的血糖，一到冬天都會控制不住。這是因為，寒冷會刺激交感神經(jīng)興奮，使體內(nèi)兒茶酚胺類物質分泌增加而升高血糖;而且寒冷刺激腎上腺素分泌，而腎上腺素又能促進肝內(nèi)儲存的糖分釋放，使得肌肉等組織對糖分的吸收和利用減少，導致血糖升高。

怎么辦：季節(jié)變換時注意監(jiān)測血糖值，一旦發(fā)現(xiàn)血糖波動大，及時到醫(yī)院調整治療方案。

應激性高血糖

應激性高血糖癥是指個體處于急性應激狀態(tài)時，血糖升高的一種臨床現(xiàn)象。嚴重燒傷休克、大手術、嚴重感染、藥物影響、口服或靜脈輸入大量葡萄糖等都會引起應激性血糖升高。除此之外，日常生活中，感冒發(fā)燒、女性生理期等也可能會產(chǎn)生應激性高血糖。事實上，上一點說的氣候對血糖的影響也是一種應激性高血糖。

怎么辦：勤測血糖，必要時調整用藥等治療方案。

藥源性高血糖

某些藥物如果服用過量或藥物本身具有升血糖的不良反應，人體的血糖水平就會隨之升高，這稱為“藥源性糖代謝異常”。

這些藥物包括：免疫抑制劑、噻嗪類利尿劑、鈣通道阻滯劑、β-受體阻滯劑、β-受體興奮劑、糖皮質激素類藥物、抗精神病藥、煙酸、α-干擾素及口服避孕藥等等。

怎么辦：與醫(yī)生提前溝通，盡量避免服用這些可能引起高血糖的誘發(fā)藥物，用其他藥代替。

降糖藥的失效

藥物失效包括：原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效

如果糖友發(fā)現(xiàn)自己用一種藥1個月來血糖控制得不理想，又排除了其他可能的引發(fā)因素，這就可能發(fā)生了原發(fā)性的藥物失效。如果一種藥物開始服用時效果很好，幾年后卻慢慢不管用了，這種情況就是發(fā)生了繼發(fā)性的藥物失效。

怎么辦：原發(fā)性藥物失效換藥即可;繼發(fā)性藥物失效可以考慮在原來用藥的基礎上加量，或者再加一種到兩種藥，或者換藥。

注意，需在醫(yī)生的指導下調整用藥。