“醫(yī)生，既然糖化(糖化血紅蛋白)代表3個(gè)月血糖整體控制情況，那我3個(gè)月測(cè)1次就好了，不用再老挨針測(cè)血糖了?”你是不是也有過(guò)類(lèi)似的疑問(wèn)?不少糖友對(duì)這個(gè)控糖金標(biāo)準(zhǔn)了解不足，常常犯了一些自以為然的錯(cuò)誤。今天，掌控君整理了大家最常犯的困惑，帶你認(rèn)識(shí)測(cè)糖化血紅蛋白的真面目!

解開(kāi)6大困惑，帶你認(rèn)識(shí)糖化血紅蛋白的真面目!

1、啥是“糖化血紅蛋白”?

糖化血紅蛋白，英文名：HbA1c(口語(yǔ)常簡(jiǎn)稱(chēng)：糖化)。

糖就是葡萄糖，糖化就是葡萄糖粘附結(jié)合到血紅蛋白質(zhì)上。一旦血糖超過(guò)一定值，時(shí)間長(zhǎng)了，高糖就會(huì)改變蛋白質(zhì)功能，從而損害*組織。

因*內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般是120天，在紅細(xì)胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會(huì)保持相對(duì)恒定，所以它可反應(yīng)你過(guò)去2～3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平。

正常人HbA1c值為4%～6%，糖友一般會(huì)超過(guò)這個(gè)值，數(shù)值越高表示血液中葡萄糖與血紅蛋白結(jié)合越多，糖尿病病情也越重。

2、“HbA1c”為啥被稱(chēng)為控糖金標(biāo)準(zhǔn)?

那是因?yàn)闇y(cè)HbA1c有很大的價(jià)值：

① 它能反映你過(guò)去2～3個(gè)月血糖控制情況。

(正常人HbA1c值為4%～6%)

● <4%：控制偏低，易出現(xiàn)低血糖。

● 6%～7%：控制理想。

● 7%～8%：血糖控制一般。

● 8%～9%：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

● >9%：血糖控制差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。

② 它可以輔助診斷是否有糖尿病。

③ 它可以發(fā)現(xiàn)控糖過(guò)程中存在的問(wèn)題(以便及時(shí)改善治療方案)。

比如你定期監(jiān)測(cè)HbA1c均在6%～7%，而最近一次為8.2%，這表明以往的治療方案已不能較好地控制血糖，你需要重新調(diào)整方案。

④ 它有助于發(fā)現(xiàn)和預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥。

當(dāng)HbA1c<6.5%時(shí)，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)性很小，而一旦HbA1c﹥7%時(shí)，則發(fā)生慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)性顯著增高。從臨床總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看, HbA1c每下降1%,并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有明顯的下降，比如微血管病變發(fā)生率下降 37%，心肌梗死的發(fā)生率將下降10%。

⑤ 應(yīng)激性高血糖鑒別診斷。

各種應(yīng)激如心肌梗死和腦血管意外可使血糖升高，但這種高血糖狀況下HbA1c不一定升高，若是糖友HbA1c則會(huì)升高。

3、HbA1c和日常血糖測(cè)一個(gè)就夠了?

查HbA1c是為了了解最近3個(gè)月血糖控制的整體效果，是一個(gè)平均數(shù)值，為接下來(lái)調(diào)整治療方案提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

因血糖是時(shí)刻變化的，監(jiān)測(cè)日常血糖，如空腹、餐后等血糖，是為了及時(shí)了解當(dāng)下的血糖情況。

如果一位糖友血糖波動(dòng)較大，經(jīng)常發(fā)生低血糖，繼而又發(fā)生高血糖，因HbA1c反映血糖的平均值，其HbA1c有可能維持在正常范圍，這就會(huì)引起對(duì)血糖情況的誤判。

所以，它倆各有各的意義，點(diǎn)面結(jié)合能更全面代表血糖真實(shí)情況，是互相補(bǔ)充，不可替代的關(guān)系。

4、HbA1c最接近正常，就是最好的?

對(duì)于大多糖友來(lái)說(shuō)，HbA1c<7%是理想的控制目標(biāo)。不過(guò)，情況特殊或者病情嚴(yán)重者一味追求HbA1c達(dá)標(biāo)反而可能引發(fā)意外事件，所以HbA1c控制標(biāo)準(zhǔn)也是因人而異，達(dá)標(biāo)的前提是安全平穩(wěn)，避免低血糖和體重增加等不良反應(yīng)的發(fā)生。

不同年齡段青少年兒童糖友的控制目標(biāo)

成人2型糖友的控制目標(biāo)

如果，你的情況比較特殊，你可以和您的內(nèi)分泌醫(yī)生來(lái)討論和定制適合你的控制目標(biāo)。

5、查HbA1c需要空腹嗎?

HbA1c穩(wěn)定性很好，不受是否進(jìn)餐、使用降糖藥物等因素影響，監(jiān)測(cè)時(shí)可以任意時(shí)間采血，不需要空腹。

特殊情況提醒：有貧血和血紅蛋白異常疾病的糖友，糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)結(jié)果不可靠，應(yīng)采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白來(lái)評(píng)價(jià)血糖的控制情況。

6、你多久查一次HbA1c好?

定期查HbA1c，能更好控制達(dá)標(biāo)，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。

初診糖尿病，需先查1次糖化血紅蛋白;

血糖控制不穩(wěn)定、正在進(jìn)行胰島素或藥物治療的糖友，應(yīng)每3個(gè)月查1次HbA1c。

血糖控制平穩(wěn)并達(dá)標(biāo)的糖友，可適當(dāng)降低頻率，每年查2次HbA1c即可。