放療作為傳統(tǒng)三大療法在肺癌治療中功勛卓著，近年來肺癌的放射治療發(fā)展速度很快，這主要得益于放療設(shè)備的技術(shù)革新，肺癌的放射治療從最初的沒有選擇性的“普放”，發(fā)展到現(xiàn)在的三維立體定向“精準(zhǔn)放療”，放療在肺癌的綜合治療中發(fā)揮了非常重要的作用。

肺癌

由于放療的精確性，很多放療也因此被稱為“放射外科”，很多治療也被冠以“刀”，正如大家常常聽說的“X刀”、“Y刀”、“射波刀”等，這些“刀”實際都是放射治療手段，之所以叫做“刀”，是為了從名字體現(xiàn)出放療的高度精確性。跟普通外科手術(shù)一樣，肺癌的放射治療屬于局部治療范疇，因此對于放療要求對腫瘤病灶有較高的放射劑量，而對周圍組織影響越小越好。

放療方案的制訂

既往的“普放”由于沒有好的選擇性，導(dǎo)致對腫瘤周圍組織產(chǎn)生的副作用較大，也難以對處于正常組織包圍中的腫瘤組織實施理想的高劑量，直接影響了放療的治療效果�，F(xiàn)在的精準(zhǔn)放療則可以對腫瘤給予較高的治療劑量而對周圍的正常組織影響較小，明顯提高了腫瘤的放療效果。放療設(shè)備從最初的“二維”，發(fā)展到現(xiàn)在較普遍應(yīng)用的“三維”，繼續(xù)發(fā)展到更先進(jìn)的“四維”，放療設(shè)備可以隨患者呼吸做相應(yīng)的改變。放療技術(shù)發(fā)展的趨勢就是對腫瘤組織的劑量強(qiáng)度越來越大，而對周圍正常組織的影響則越來越小。

放射治療

正是由于放療設(shè)備的進(jìn)步，使得部分原來需要手術(shù)治療的肺癌患者，可以選擇進(jìn)行放射治療。曾有報道對于1期的肺癌患者，放療可以達(dá)到與手術(shù)治療相同的治療效果。放療可以在手術(shù)前應(yīng)用，為不能手術(shù)的患者創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會;也可以在手術(shù)后給予患者輔助治療，提高患者的整體治療效果;也可以對部分晚期的肺癌患者實施，達(dá)到改善生存期和生活質(zhì)量的目的。此外，肺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，放療可以明顯控制肺癌骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，顱腦也是肺癌容易轉(zhuǎn)移部位，放療也是肺癌腦轉(zhuǎn)移最主要的治療方法。

肺癌

對于小細(xì)胞肺癌，放療的應(yīng)用更廣泛，推薦與化療進(jìn)行合用，同歩放、化療是小細(xì)胞肺癌的最重要的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。因此，臨床上根治性放療主要用于不能手術(shù)的早期 NSCLC和不可切除的局部晚期 NSCLC以及局限期SCLC。姑息性放療用于晚期肺癌原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的減癥治療，輔助放療用于術(shù)前放療、術(shù)后切緣陽性的患者。預(yù)防性放療主要用于全身治療有效的SCLC的全腦放療，局限期SCLC患者，在胸內(nèi)病灶經(jīng)治療達(dá)到完全緩解后推薦行預(yù)防性腦照射，達(dá)到部分緩解的患者也推薦行預(yù)防性腦照射。廣泛期SCLC在化療有效的情況下，行預(yù)防性腦照射亦可降低SCLC腦轉(zhuǎn)移發(fā)生的風(fēng)險，醫(yī)生在采取全預(yù)防照射時應(yīng)全面評估患者的情況，權(quán)衡利弊，進(jìn)行個體化治療。