門診一個60多歲女性因頭暈、頭悶就診，“高血壓6-7年了，高壓最高160mmHg，低壓不高。最近不知道為什么血壓到170mmHg了。”

“平時吃什么降壓藥?”我問。

“不吃降壓藥，每年去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸活血藥兩次，血壓控制挺好的。”

“您多長時間量一次血壓?”我又問。

“不量血壓，沒有不舒服，血壓不會高。”

明確兩個血壓問題

1、高血壓是慢性病，需要終生管理，需要在改善生活方式的前提下口服降壓藥。

靜脈使用的降壓藥僅限于高血壓急劇升高并伴有心、腦、腎、血管等靶器官功能不全的表現(xiàn)，如高血壓腦病、心肌梗死、急性心功能不全等，這屬于高血壓急癥，一旦發(fā)生這種情況需要到醫(yī)院緊急處理。

即便是緊急處理，靜脈使用藥物降壓也要有降壓速度和降壓幅度的限制。

至于慢性血壓升高，靜脈使用所謂活血藥物是從中醫(yī)理論上講的。

首先，活血藥物沒有降壓的功效。

其次，活血藥需要溶到液體里輸注。這些液體不是葡萄糖就是生理鹽水，輸入的液量多會增加人體血容量，從而導(dǎo)致血壓升高。而且如果使用的是生理鹽水，鈉鹽會進(jìn)一步升高血壓。

尤其老年人，如果輸入液體量大，可能會增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致急性心功能不全。

老年患者胰島功能衰減，胰島素本就相對不足，如果液體是葡萄糖，那么有可能使得老年血糖升高。

所以，高血壓患者應(yīng)該在改善生活方式前提下，規(guī)律服用降壓藥。輸注“活血藥”無益，反而更可能有害。

2、很多人認(rèn)為：沒有不舒服血壓就是正常的，這種想法很危險。

很多疾病開始是沒有癥狀的，但疾病卻在悄悄進(jìn)展，直至造成臟器損害后才出現(xiàn)癥狀。高血壓可能導(dǎo)致猝死、偏癱、心功能衰竭、腎功能衰竭等不良癥狀。健康成人都需要定期測量血壓，更何況已經(jīng)確診的高血壓患者。

小結(jié)

總之，健康成人至少半年到一年測量一次血壓。有高血壓家族史的、肥胖的、酗酒的、壓力大的人群，無論有沒有癥狀，血壓測量次數(shù)都應(yīng)該增加。

如果發(fā)現(xiàn)高血壓要及時跟蹤檢測，在改善生活方式的前提下，加用降壓藥，并繼續(xù)監(jiān)測，力爭使血壓達(dá)標(biāo)。

像本文初提到的那位患者一樣，每年輸一到兩次活血藥對降血壓無益，反而有可能有害。