1、限鈉:終末期腎病發(fā)展到一- 定階段�？沙霈F(xiàn)高血壓，表現(xiàn)為水腫或尿量減少，限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。但是如果同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉時(shí),不應(yīng)再過(guò)分限制鈉鹽，甚至還需補(bǔ)充。

2、蛋白質(zhì):長(zhǎng)期高蛋白膳食攝入可能加重腎臟的高濾過(guò)狀態(tài),同時(shí)增加體內(nèi)有毒的氨代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和潴留,從而導(dǎo)致腎功能的進(jìn)一步損害。因此我們主張適量限制膳食中的蛋白質(zhì)以減少腎臟損害。

限制蛋白質(zhì)的總量，一般主張每日膳食中的蛋白質(zhì)按照0.6~0.8g標(biāo)準(zhǔn)體重給予,還要在限量范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。處于糖尿病腎病第3、4期的患者，在堅(jiān)持糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療原則的同時(shí)，掌握好每日蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)和量,出人平衡，就可能有利于腎臟的恢復(fù)。

當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到終末期腎病時(shí),蛋白質(zhì)限制應(yīng)更加嚴(yán)格。臨床采用部分麥淀粉飲食作為主要熱能來(lái)源,代替大米和面粉。因?yàn)榇竺缀兔娣鄣戎魇持泻�有較多量的非優(yōu)質(zhì)植物蛋白(每50g約含4g),而麥淀粉中植物蛋白含量甚微。因麥淀粉制作不易，所以也可用目前市場(chǎng)銷(xiāo)售的玉米淀粉、紅薯淀粉。這樣可以節(jié)約植物蛋白量，用動(dòng)物蛋白加以補(bǔ)充,從而更利于滿(mǎn)足體內(nèi)的生理需要。

3、能量:在低蛋白膳食時(shí)，熱量供給必須充足，，以維持正常生活。可以選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類(lèi)食物,像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜菱角粉、荸薺粉等,使膳食總熱量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍。同時(shí)必須要減去這些食物作為主食所含有的熱量,保證供需平衡。

4、鈣、磷:腎臟損害時(shí)對(duì)磷的排泄減少，導(dǎo)致血磷升高。而且維生素D3的合成能力減退，影響鈣的吸收，血中鈣的濃度降低，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。因此理想的治療膳食應(yīng)該提高鈣含量,盡量降低磷含量。而低蛋白飲食本身就降低了磷的攝入,有利于治療。此外，服用膠體磷酸鋁等藥物也可減少腸道磷的吸收。

5、水:掌握患者液體出人平衡也很重要,終末期腎病的尿毒癥期可能出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿,這時(shí)水的攝入量就非常重要了。太多的水?dāng)z入會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致病情惡化，因此一般每日人液量為前一日的排尿量加上500ml,但當(dāng)患者合并發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)就應(yīng)再多補(bǔ)充液體。因此患者還需了解食物含水量，量出為人。

6、脂肪:終末期腎病常合并脂代謝障礙，仍要堅(jiān)持低脂肪的攝入。

7、鉀:若每日尿量大于1000ml和血鉀量正常時(shí)不必限制鉀的攝入，一般可以隨意選食蔬菜和水果。由于腎臟對(duì)鉀的排泄功能降低,若出現(xiàn)高血鉀時(shí)，常對(duì)機(jī)體造成危害甚至危及生命，因此應(yīng)適當(dāng)限制含鉀高的食物，每日應(yīng)低于1 500~2 000mg. - -般像瓜果類(lèi)蔬菜(南瓜，冬瓜,葫蘆)、蘋(píng)果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄，含鉀量都比較低,可以食用;而含鉀高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉桃子等應(yīng)該適當(dāng)限制。但是并不意味著絕對(duì)不能吃，而是應(yīng)該在總量范圍內(nèi)有選擇地吃。同時(shí)避免食用濃縮果汁、肉汁。當(dāng)出現(xiàn)低血鉀時(shí),則應(yīng)多食含鉀高的食品，根據(jù)血鉀情況，及時(shí)選擇正確的食物。

8、氨基酸:盡可能多的攝入必需氨基酸.也可以口服a-酮酸(腎靈片)來(lái)代替部分必需氨基酸;或用腎用氨基酸補(bǔ)充。

推薦1道菜比較適合糖尿病腎病患者食用!

陳皮鴨湯

【材料】瘦鴨半只，陳皮10g、冬瓜1200g，芡實(shí)50g。

【制作】冬瓜連皮切大塊。鴨用涼水涮過(guò)。把適量水煮滾，放入冬瓜、芡實(shí)、鴨以及陳皮，煲滾，以慢火煲3小時(shí)，下鹽調(diào)味。

【功效】此湯有益腎固精、利濕消腫、理氣健脾、降糖以及生津止渴等功效，適用于糖尿癥性腎病。