前幾天收治了一位六十多歲的晚期膽管癌病人崔某，病人來的時(shí)候全身蠟黃，步履蹣跚，并且出現(xiàn)了腹水和下肢的嚴(yán)重水腫，日常生活更是食不能咽、夜不能寐。

大量腹水

由于大量腹水壓迫心肺，病人已經(jīng)不能平臥，一躺下就胸悶、憋喘得厲害，夜間也只能是被迫坐著睡。

下肢水腫

病人的小腿和雙足也都出現(xiàn)了嚴(yán)重的水腫，皮膚緊繃、發(fā)黃，在踝關(guān)節(jié)的皺褶處還出現(xiàn)了淤血。病人在輸液的時(shí)候通常會(huì)坐著板凳，然后趴在床上，他說這樣會(huì)舒服點(diǎn)。但是這個(gè)姿勢(shì)并不利于下肢水腫的減輕，我建議他還是坐在床上，雙腿伸直或者墊高一點(diǎn)，以免下肢水腫繼續(xù)加重。

坐位

老伴知道他的病情，但是一直沒敢告訴他。檢查出膽管癌僅僅兩個(gè)多月，就已經(jīng)發(fā)展到這么嚴(yán)重的程度了。

一天，我去查房，他老伴在病房走廊問了我個(gè)問題，毛大夫，我發(fā)現(xiàn)他的尿是“紅”色的，怎么全身都變黃了呢?

肝膽疾患的病人有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)“血”色的尿，這只是我們?nèi)庋塾^察到的顏色，其實(shí)并不是血尿，而是因?yàn)槟蛑泻�有大量的膽紅素，導(dǎo)致尿呈現(xiàn)出濃茶色，近似紅色。

濃茶

而對(duì)于膽管癌的病人，為什么全身還會(huì)變黃呢?

人體內(nèi)的細(xì)胞都有自身的壽命，紅細(xì)胞也不例外，為120天左右。當(dāng)紅細(xì)胞凋亡后會(huì)釋放出血紅蛋白，血紅蛋白中的卟啉化合物會(huì)轉(zhuǎn)化為膽紅素，膽紅素正是呈現(xiàn)金黃色。正常情況下，膽紅素經(jīng)肝臟代謝后由膽道和腎臟排出體外，所以我們的大小便一般都會(huì)呈現(xiàn)淡黃色。

正常尿色

膽管癌的病人，因?yàn)槟[瘤的壓迫或堵塞，使膽紅素通過膽道排入腸道的途徑受阻，使膽小管和毛細(xì)膽管內(nèi)壓力增大、破裂，致使膽紅素逆流進(jìn)入血液，造成血清膽紅素升高。從而造成大量的膽紅素在人體的皮膚、黏膜沉積，導(dǎo)致其顏色變黃，也就是黃疸。

人體為了盡快排出膽紅素，會(huì)代償性地通過尿排泄增多，從而導(dǎo)致尿的顏色加深，出現(xiàn)濃茶樣尿，而被人誤認(rèn)為是“血”色。

出現(xiàn)黃疸的病人，他的汗液、淚液等體液也會(huì)呈現(xiàn)黃色，還會(huì)引起皮膚瘙癢以及膽紅素性腦病而出現(xiàn)精神癥狀。