本癥為心臟疾病嚴(yán)重類(lèi)型，及時(shí)進(jìn)行搶救是治療成功的主要關(guān)鍵。合理飲食措施對(duì)于患者康復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生也很重要。急性心肌梗死的營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)隨病情輕重及病期早晚而改變。

(1) 針對(duì)目前主要的膳食問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，降低LDL-C，降低飽和脂肪和反式脂肪酸，降低總能量。鼓勵(lì)n-3脂肪酸以魚(yú)類(lèi)或魚(yú)油膠囊的形式攝入。

(2) 注意維持血液鉀、鈉平衡。對(duì)合并有高血壓或心力衰竭者仍應(yīng)注意限鈉攝入。應(yīng)用利尿劑有大量電解質(zhì)自尿中丟失時(shí)，則不宜限制過(guò)嚴(yán)。鎂對(duì)缺血性心肌有良好的保護(hù)作用，膳食中應(yīng)有一定的鎂，建議成人鎂的適宜攝入量為300~450mg/d， 主要從富含鎂的食物如有色蔬菜、小米、面粉、肉、水產(chǎn)品、豆制品等中獲取。

(3) 急性期1~3天時(shí)，一般每天低脂流質(zhì)1000ml左右，經(jīng)口攝入能量以500~800kcal (2.09~3.34MJ)為宜，可食用藕粉、米湯、菜水、去油過(guò)篩肉湯、淡果汁、紅棗泥湯等食品。病情好轉(zhuǎn)，可漸改為低脂半流質(zhì)飲食，全日能量1000~1500kcal， 可食用魚(yú)類(lèi)、雞蛋清、瘦肉末、嫩碎蔬菜及水果。主食用面條、面片、餛飩、面 包、米粉、粥等等。禁止可能導(dǎo)致患者腸脹氣和濃烈刺激性的食物，如辣椒、豆 漿、牛奶、濃茶、咖啡等食品。應(yīng)注意少食多餐，5~6餐/天，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。 發(fā)病1個(gè)月后，可進(jìn)食清淡和易消化的食品，每天能量逐漸增加為 1500~2000kcal(4.18~5.02MJ)。各種飲食中的營(yíng)養(yǎng)素組成比例可參考冠心病飲食原則，隨著患者恢復(fù)活動(dòng)，飲食可適當(dāng)放寬，但脂肪和膽固醇攝入量仍需控制。

(4) 控制液體量�？刂埔后w攝入，減輕心臟負(fù)擔(dān)。每日口服液體攝入量根據(jù)病情而定， 可進(jìn)食濃米湯、厚藕粉、棗泥湯、去油肉絨、雞茸湯、薄面糊等食品。

(5) 限制脂類(lèi)。按低脂肪、低膽固醇、高多不飽和脂肪酸飲食原則;病情穩(wěn)定后，患者逐漸恢復(fù)活動(dòng)，飲食可逐漸增加或進(jìn)軟食。脂肪限制在40g/d以內(nèi)，膽固醇應(yīng) <300mg/d，多不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸(P/S)比值>1，伴有肥胖者應(yīng)控制能量和碳水化合物。

(6) 保持豐富膳食纖維的攝入，大便通暢，排便時(shí)不可用力過(guò)猛。

(7) 對(duì)于治療后需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林等的患者，應(yīng)注意維生素K與抗凝藥的拮抗作用。維生素K含量豐富的食物包括:豆類(lèi)、牛奶、麥麩、綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟、魚(yú)類(lèi)等，其中綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟和魚(yú)類(lèi)含量較高，而水果和谷物相對(duì)含量較少，肉類(lèi)和乳制品含量中等。

(8) 制訂營(yíng)養(yǎng)治療方案前，應(yīng)了解患者用藥情況包括利尿藥、降壓藥，了解患者血鈉、 血鉀水平、腎功能、補(bǔ)液量及電解質(zhì)種類(lèi)、數(shù)量。了解患者飲食史、飲食習(xí)慣及患者可接受的價(jià)格等，食品制作方法要合理、要適宜，通過(guò)隨訪修改營(yíng)養(yǎng)治療方案，征求主管醫(yī)生和患者意見(jiàn)，根據(jù)病情和患者接受情況進(jìn)行。