結(jié)直腸癌包括結(jié)腸、直腸和闌尾的癌變。它是第三種最常見(jiàn)的癌癥，也是第二大癌癥死亡原因。許多結(jié)直腸癌被認(rèn)為是由結(jié)腸息肉引起的。這些蘑菇樣的生長(zhǎng)通常是良性的，但隨著時(shí)間的推移，有些可能發(fā)展成癌癥。

結(jié)直腸癌的病因

結(jié)直腸癌是由胃腸道上皮細(xì)胞突變引起的一種疾病。大多數(shù)已知的異常與調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)的DNA有關(guān)。雖然這些效應(yīng)中有許多是眾所周知的，但有可能是環(huán)境、遺傳和病毒導(dǎo)致特定細(xì)胞缺陷的原因。由于細(xì)胞水平的變化可能需要數(shù)年時(shí)間才能發(fā)展成癌癥，因此通常不可能追蹤具體癌癥病例的病因。因此，預(yù)防工作主要側(cè)重于避免或查明風(fēng)險(xiǎn)因素和早期發(fā)現(xiàn)。

結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素

某些因素增加了一個(gè)人患上這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這些措施包括：

年齡。結(jié)直腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。

癌癥史�；加新殉舶�、子宮癌或乳腺癌的婦女患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。

家族性腺瘤性息肉病(FAP)患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)為100%。

長(zhǎng)期存在的潰瘍性結(jié)腸炎或其他慢性炎癥性疾病，25年后風(fēng)險(xiǎn)極高。

遺傳性非息肉病性大腸癌(HNPCC)或Lynch綜合征

抽煙。吸煙者比不吸煙者更容易死于結(jié)直腸癌。

節(jié)食。一些研究表明，飲食中富含新鮮水果和蔬菜，而紅肉含量較低的人患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)較低。

病毒。接觸某些病毒可能與結(jié)直腸癌有關(guān)：人乳頭狀瘤病毒。

缺乏體力活動(dòng)。體力活動(dòng)的人患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)較低。

結(jié)直腸癌癥狀

改變排便習(xí)慣。

糞便里有血。

無(wú)法解釋的減肥。

貧血的癥狀包括疲倦、不適、蒼白

也有可能根本沒(méi)有任何癥狀。這就是為什么推薦篩查這種疾病的原因之一。

診斷、篩選和監(jiān)測(cè)

結(jié)直腸癌的發(fā)展需要很多年的時(shí)間，早期發(fā)現(xiàn)大腸癌可以大大提高治愈的機(jī)會(huì)。因此，建議在下列人員中進(jìn)行這種疾病的篩查：增加的風(fēng)險(xiǎn)...有幾種不同的測(cè)試可用于此目的。

風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

家族史，

家族性腺瘤性息肉病(FAP)和衰減型FAP(AFAP)綜合征，

遺傳性非息肉病結(jié)直腸癌(HNPCC)綜合征，

結(jié)直腸癌或腺瘤的病史，

慢性潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。

直腸指檢

醫(yī)生將一個(gè)潤(rùn)滑的戴手套的手指插入直腸，以感覺(jué)到不正常的部位。

糞便潛血試驗(yàn)

糞便中的血液測(cè)試。

乙狀結(jié)腸鏡檢查

照明探頭(乙狀結(jié)腸鏡)插入直腸和下結(jié)腸檢查息肉和其他異常。

結(jié)腸鏡檢查

一個(gè)被稱(chēng)為結(jié)腸鏡的發(fā)光探針被插入直腸和整個(gè)結(jié)腸，以尋找可能由癌癥引起的息肉和其他異常。結(jié)腸鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)是，如果在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)息肉，可以立即切除。組織也可以做活檢。

雙對(duì)比鋇灌腸(DCBE)

一種含有鋇的灌腸劑，能幫助病人在X光片上突出結(jié)腸和直腸的輪廓。然后醫(yī)生對(duì)結(jié)腸和直腸進(jìn)行一系列X光檢查.

計(jì)算機(jī)軸向斷層掃描

計(jì)算機(jī)軸向斷層掃描用于確定癌癥的擴(kuò)散程度。雖然它通常不用于篩查，但由于其他原因，在CAT掃描中也發(fā)現(xiàn)了一些癌癥。

血檢

測(cè)量患者血液中某些蛋白質(zhì)水平的升高可以給出腫瘤負(fù)荷的指示。尤其是，血液中癌胚抗原CEA的高水平可能預(yù)示著腺癌的轉(zhuǎn)移。

病理學(xué)

腫瘤的病理通常是通過(guò)對(duì)活檢或手術(shù)組織的分析來(lái)報(bào)告的。病理報(bào)告通常包含細(xì)胞類(lèi)型和分級(jí)的描述。最常見(jiàn)的結(jié)腸癌細(xì)胞類(lèi)型是腺癌，占病例的95%。其他類(lèi)型包括鱗狀細(xì)胞癌等。

結(jié)直腸癌分期

結(jié)腸癌分期是對(duì)特定癌癥狀況的估計(jì)，用于病人的診斷、管理和研究目的。結(jié)直腸癌分期的系統(tǒng)在很大程度上取決于局部浸潤(rùn)的程度、淋巴結(jié)的受累程度以及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

結(jié)直腸癌分期系統(tǒng)

結(jié)直腸癌的治療

治療取決于癌癥的分期。當(dāng)結(jié)直腸癌處于早期階段(傳播范圍很小)時(shí)，它是可以治愈的。然而，當(dāng)它被檢測(cè)到在后期(當(dāng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移存在)，它是不太可能治愈。

手術(shù)仍然是主要的治療方法，而化療和/或放射治療則可能根據(jù)患者的分期和其他醫(yī)學(xué)因素而推薦。

外科學(xué)

如果腫瘤是局部的，手術(shù)治療是最有可能治愈結(jié)腸癌的方法。這個(gè)過(guò)程包括切除含有所有淋巴結(jié)的結(jié)腸切片，并有足夠的陰性邊緣，以減少再生長(zhǎng)的可能性。如果可能的話(huà)，其余的部分結(jié)腸是吻合在一起，以創(chuàng)造一個(gè)有效的結(jié)腸。在不可能吻合的情況下，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)氣孔(人造孔)。如果有明顯的轉(zhuǎn)移，一般不提供手術(shù)。

與任何外科手術(shù)一樣，結(jié)直腸手術(shù)在罕見(jiàn)的情況下會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥。這些可能包括感染，膿腫，或瘺管。

放射治療(直腸和直腸樣腫瘤)

放射線(xiàn)治療是用來(lái)殺死腫瘤組織術(shù)前或沒(méi)有手術(shù)指征。還可用于手術(shù)后的邊緣消毒。有時(shí)，化療藥物是用來(lái)提高輻射的有效性，如果有敏化腫瘤細(xì)胞。

化療

化療是用來(lái)減少轉(zhuǎn)移的可能性，縮小腫瘤的大小，或減緩腫瘤的生長(zhǎng)。化療通常在手術(shù)后(輔助性)，術(shù)前(新輔助)，或作為主要治療，如果沒(méi)有手術(shù)指征(姑息)。這里列出的治療方法已在臨床試驗(yàn)中得到證明，以提高生存率和/或降低死亡率，并已被美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)使用。

支持療法

癌癥的診斷常常導(dǎo)致病人的社會(huì)福利發(fā)生巨大的變化。各種支助資源可從提供咨詢(xún)、社會(huì)服務(wù)支助、癌癥支助小組和其他服務(wù)的醫(yī)院和其他機(jī)構(gòu)獲得。這些服務(wù)有助于減輕將病人的醫(yī)療并發(fā)癥納入其生活其他部分的一些困難。

復(fù)查

術(shù)后隨訪(fǎng)一般每3~4個(gè)月，前2年，每6個(gè)月一次，共5年。除常規(guī)腫瘤標(biāo)志物(CEA)外，還對(duì)術(shù)前CEA高的患者進(jìn)行可疑癥狀篩查，并根據(jù)其病理特征對(duì)高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者的胸部、腹部和骨盆進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描。