有人問，直腸癌患者，已經(jīng)進行了三期化療，現(xiàn)在化驗結(jié)果顯示指標(biāo)正常，還需要繼續(xù)接受化療嗎?為什么醫(yī)生還讓繼續(xù)做化療?

這個問題問得不清不楚，只是說直腸癌，沒有說是第幾期，也就無法知道他說的這個化療是早期直腸癌做了手術(shù)后的輔助化療還是晚期直腸癌沒有做手術(shù)只是姑息化療，它們可是有區(qū)別的，不妨分別分析。

如果是早期直腸癌(這時說的早期，是泛指的是期，所有可手術(shù)的都認(rèn)為是早期，如果具體來說，指1期，2期，3期)，做了手術(shù)，手術(shù)后做輔助化療，主要的治療是手術(shù)，手術(shù)把可見腫瘤切掉了，體內(nèi)沒有可見有腫瘤了，當(dāng)然，直腸癌比較特殊，除了極早的1期，多數(shù)要在手術(shù)前做放療和化療。不管怎樣，手術(shù)后的化療，是在沒有可見腫瘤的情況下進行的，是輔助的“鞏固性化療”，是為了降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，其療效不是看腫瘤有沒有縮小，因為可見的腫瘤已經(jīng)切掉了，而是看以后會不會復(fù)發(fā)，生存時間多長。

這種情況，其實不做化療，手術(shù)后所謂的化驗指標(biāo)(我想通過是指所謂的腫瘤標(biāo)志物，比如癌胚抗原)也會慢慢降為正常，化療是為了降低今后復(fù)發(fā)的風(fēng)險，除了少數(shù)情況下，多數(shù)要輔助化療，化療不是化一次或兩次或隨意的想化療幾次就化幾次，而是要按既往臨床試驗的結(jié)果，按指南的要求，完成半年左右的輔助化療(術(shù)前術(shù)后總的半年左右，雙周方案12次，三周方案8次)，有的直腸癌還需要術(shù)后輔助放療。這種輔助治療并不會因為化驗結(jié)果正常就不停止，是按既定的計劃安排完成就停止，剛才說了，一般半年左右，所以化療指標(biāo)那怕在化療前就正常，也仍然按計劃完成半年左右的化療。

如果是晚期直腸癌，除了可切除的肝轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移，其他情況是不可手術(shù)切除，以姑息化療為主。這種情況下，化療則根據(jù)近期療效評估情況(腫瘤是縮小還是穩(wěn)定還是長大或增多)來決定。有效，繼續(xù)化，無效停止化療或改方案化療。三周期的化療顯然是不夠的，就算是療效非常好，檢查評估已經(jīng)沒有可見腫瘤了(完全緩解)，所謂的化驗指標(biāo)正常了，也要繼續(xù)化療鞏固，具體幾次，得看用的哪種方案，當(dāng)然，也不是無限化療下去，不過有時可以考慮單藥維持化療，也就是一直化療下去(副作用相當(dāng)較小，一個化療藥，可以同時加一個貝伐單抗維持)直至腫瘤進展(長大或增多)。

另外，癌癥評估療效，不是靠抽血化驗，主要不是看抽血化驗的結(jié)果，而是在CT等影像檢查為準(zhǔn)。可現(xiàn)實是，不管是體檢篩查腫瘤，還是得了癌癥的人，最喜歡看的就是抽血化驗的結(jié)果，比如，抽血化驗提示所謂的的指標(biāo)升高，就嚇得不行，而如果指標(biāo)正常，他就以為沒事。這其實是過于高估所謂的抽血化驗(腫瘤標(biāo)志物)，其實它只能作為一種參考，僅有時候有些參考作用。