大家伙可能會(huì)覺(jué)得突然談心臟支架，就要到很嚴(yán)重的心臟病了，會(huì)感到害怕。近幾年，心臟支架的使用率越來(lái)越高，早在2013 年，美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)發(fā)布了一份報(bào)告稱，支架是最常被濫用的醫(yī)療干預(yù)手段之一�，F(xiàn)如今人們一經(jīng)得知自己可能有冠狀動(dòng)脈阻塞時(shí)，他們通常第一時(shí)間就覺(jué)得需要支架治療了。

支架植入不是一個(gè)簡(jiǎn)單的決定，因?yàn)橹Ъ苤委煂?duì)一些人可能有幫助，但是支架也不是萬(wàn)能的，也可能有局限，對(duì)部分人群可能也會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于發(fā)作急性心肌梗死的人來(lái)說(shuō)，支架可以挽救生命，但可能不是預(yù)防心臟病發(fā)作的最佳方法。

所以要知道真正需要支架的都是哪一類人，這是我們今天要談的話題。

有關(guān)心臟支架的常識(shí)

支架是一種微小的絲網(wǎng)管，它被植入狹窄或堵塞的冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈走行于心肌表面，為心肌細(xì)胞提供血液和氧氣。如果冠狀動(dòng)脈變窄，可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀，如胸痛、呼吸急促、冷汗和頭暈。

有些血管變窄，也可能沒(méi)有癥狀。當(dāng)斑塊破裂并形成堵塞，導(dǎo)致動(dòng)脈中形成血塊，血流完全阻斷時(shí)，心臟病就會(huì)發(fā)作，就是常見(jiàn)的急性心肌梗死。

在這個(gè)時(shí)候支架是可以拯救生命的：

支架跟隨球囊導(dǎo)管沿著橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈進(jìn)入堵塞的冠脈。通過(guò)充氣將氣囊打開(kāi)，支架隨之膨脹，并固定在血管內(nèi)。狹窄或阻塞的血管血流恢復(fù)。心肌供血也恢復(fù)到正常水平，最大程度縮小心肌損傷的范圍，減少心力衰竭甚至猝死的發(fā)生率。

支架技術(shù)在過(guò)去 20 年里進(jìn)步很大。不論是支架的材質(zhì)還是技術(shù)手段都得到了很大的改進(jìn)，支架手術(shù)的并發(fā)癥和副作用也減少了很多�，F(xiàn)在的支架更加柔軟，表面的藥物涂層可以抑制組織的而減少再次介入手術(shù)的機(jī)會(huì)�，F(xiàn)在大約 75%的支架是通過(guò)腕關(guān)節(jié)穿刺，而不是通過(guò)腹股溝穿刺植入的，這樣可以降低出血的風(fēng)險(xiǎn)，縮短術(shù)后臥床的時(shí)間。

什么樣的人或者癥狀才需要放心臟支架?

1 血管直徑滿足條件，患者的血管直徑起碼要大于或者等于2.25毫米的才能進(jìn)行心臟支架手術(shù)，如果血管小于這個(gè)直徑，那么做心中支架手術(shù)起到的作用并不明顯，醫(yī)生也不會(huì)建議患者做心臟支架手術(shù)。

2 血管狹窄程度滿足條件，患者的血管狹窄程度起碼要在百分之八十以上的情況下，醫(yī)生才會(huì)建議做心臟支架手術(shù)，也就是說(shuō)，患者的血管被堵了至少八成了，做心臟支架手術(shù)才有意義。

3 出現(xiàn)典型心臟病癥狀，患者有出現(xiàn)心絞痛或者是心肌梗死的癥狀，才會(huì)做心臟支架手術(shù)，因?yàn)樾呐K支架手術(shù)就是專門針對(duì)此類患者的手術(shù)。

所以說(shuō)，心臟支架手術(shù)并不是適合所有心臟病患者的手術(shù)，而且，做心臟支架手術(shù)時(shí)要放幾根支架還需要根據(jù)患者的病情決定。

心臟不好的人，不論男女，出現(xiàn)2種感覺(jué)，可能需要放心臟支架了

在這其中，會(huì)有一個(gè)比較重要的癥狀，就是決定心臟血管的狹窄程度可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。如何能判斷血管堵塞情況呢?

可以通過(guò)一些日常的跡象識(shí)別血管是否有可能存在堵塞。

1.胸部不適

比如當(dāng)你做一些比較簡(jiǎn)單的體力活動(dòng)，像搬運(yùn)雜物，會(huì)感到疲乏或胸部不適、呼吸急促較。

2.耐力下降

有時(shí)候還會(huì)伴隨耐力的細(xì)微變化。以前你可能只在上坡的時(shí)候才會(huì)感到困難，但一段時(shí)間后，你在平地上行走一段路程后，就會(huì)感到呼吸急促或頭昏眼花。

千萬(wàn)不要忽視這些跡象，不管它們看起來(lái)有多平常。這些都有可能是冠狀動(dòng)脈中的血流不佳，有時(shí)候還會(huì)有栓塞形成，所以應(yīng)該盡快去看醫(yī)生。

面對(duì)這些血管堵塞的癥狀，醫(yī)生會(huì)如何做?

為了檢查血管是否有堵塞，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)你的癥狀，進(jìn)行身體檢查，可能還會(huì)安排心電圖檢查。有時(shí)候還需要進(jìn)一步的測(cè)試，如標(biāo)準(zhǔn)的跑步機(jī)測(cè)試、壓力超聲心動(dòng)圖或更高級(jí)的冠脈血管成像測(cè)試。

人們可能認(rèn)為冠狀動(dòng)脈阻塞的程度決定了心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，但其實(shí)內(nèi)在的原因還有更多。當(dāng)冠脈動(dòng)脈被血栓完全阻塞時(shí)，心臟病就會(huì)發(fā)作。當(dāng)人們由于冠狀動(dòng)脈穩(wěn)定的狹窄而出現(xiàn)慢性癥狀時(shí)，植入支架可能有助于改善癥狀，但不一定能降低心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，即使有 90%的冠狀動(dòng)脈阻塞。

在考慮支架手術(shù)之前，被診斷為冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病的患者，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注生活方式的改變，比如不吸煙，吃健康的飲食，以及按照規(guī)定進(jìn)行鍛煉。這也意味著這類人群要接受多種必要的藥物治療，如預(yù)防血栓形成的阿司匹林、減緩心率和控制血壓的 β- 受體阻滯劑以及降低膽固醇水平的他汀類藥物。盡管有些人可能患有需要支架的心臟疾病，但對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，注重預(yù)防性生活方式的改變和藥物治療往往是冠心病患者最好的方法。