01 “可怕”的腰穿檢查

很多婆婆爺爺輩的家長，經(jīng)常會說：“千萬不要去做腰穿啊，這個檢查做不得，這個檢查會抽掉人的脊髓，讓小孩子變傻的。”

腰穿，在他們的腦海里和口中，成為了一種非�？膳碌臋z查。這種檢查要用一根長長的針扎進孩子的脊柱，而且還要扎很深，再從里面抽出來白白的脊髓。做完這個檢查之后，孩子就會變成傻子。

在婆婆、爺爺嘴里那么可怕的腰穿檢查，到底是一個什么樣的檢查?它真的會抽掉孩子們的脊髓嗎?它真的會讓小孩子變傻嗎?

今天，醫(yī)生大白話健康知識講堂，就來為大家介紹一下我們神經(jīng)科和兒科經(jīng)常要做的一項檢查——腰椎穿刺術(shù)，簡稱腰穿。

02 腰穿是什么?

腰穿是一個非常經(jīng)典的檢查方式，在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和兒科都有非常廣泛的應(yīng)用。是神經(jīng)醫(yī)學上一項最偉大的發(fā)明。

為什么說它是一項最偉大的發(fā)明呢?

因為通過這個檢查，我們醫(yī)生可以在不打開病人大腦的情況下，就可以用這個簡便的操作，獲取大量關(guān)于大腦內(nèi)情況的情報，有助于我們判斷病情。在某些情況下，這種操作還可以對患者進行治療。

醫(yī)生正在給病人做腰椎檢查

我們的大腦外包裹著一層薄薄的膜，這層膜叫軟腦膜，在軟腦膜之外，還有一層稍微厚一點的膜，叫蛛網(wǎng)膜。在蛛網(wǎng)膜和軟腦膜之間有一個間隙，這個間隙被稱為蛛網(wǎng)膜下腔。在這個間隙里面，有供應(yīng)大腦的血管，而且還充滿了一種清亮的白色液體——腦脊液。

我們大腦表面的蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔相通，一直從大腦延伸到我們的背部，差不多要到屁股的那個地方

這是我們?nèi)梭w的腦脊液分布

腰椎穿刺術(shù)就是利用一根針，從患者的腰部正中扎入脊柱，通過脊柱之間的孔隙進入蛛網(wǎng)膜下腔，然后抽取其中的腦脊液。

03 為什么醫(yī)生要給病人做腰椎穿刺術(shù)

前面我已經(jīng)講了，位于腰部正中的蛛網(wǎng)膜下腔是和大腦的蛛網(wǎng)膜下腔相連通的。所以，當我們從腰部正中扎入一根針之后，可以抽出大腦里面的腦脊液。

當我們大腦內(nèi)血管發(fā)生破裂，或者是大腦發(fā)生感染，出現(xiàn)了化膿，又或者是我們大腦內(nèi)長了腫瘤，那么白色清亮的腦脊液就會發(fā)生變化。

這是正常情況的腦脊液

正常的腦脊液白白的，就跟白開水一樣。所以，腦子里真的是有水的，而且大約還有500ml那么多呢

當大腦動脈瘤破裂出血之后，血液就會進入蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液就會被血染紅，這個時候，我們做腰穿，就可以發(fā)現(xiàn)抽出來的腦脊液變成了紅色，那么我們就知道，患者的大腦內(nèi)出血了。

大腦內(nèi)有出血，這個時候腰穿檢查抽出來的腦脊液就是鮮紅色。

腦內(nèi)動脈瘤破裂出血之后做腰穿還有一個好處，就是可以通過腰穿幫助患者把腦內(nèi)的這些淤血放出來，從而促進患者早日恢復。

當大腦內(nèi)有感染(腦膜炎、腦炎)的時候，細菌會分泌膿液，這個時候腦脊液就會變成粘稠的黃色

因為大腦化膿感染，所以這個時候的腦脊液呈現(xiàn)黃色。同樣，此時腰穿除了能夠幫助我們醫(yī)生判斷病情，還能夠幫助患者排出腦內(nèi)的膿液，促進恢復，減輕癥狀。如果不通過這種方法釋放，這些膿性物質(zhì)在大腦這個封閉空間里需要很長時間才能吸收。

所以， 這就是為什么醫(yī)生要給病人做腰穿的原因，不但可以幫助醫(yī)生診斷大腦的疾病，還能幫助醫(yī)生對病人進行治療，促進患者康復，減輕患者的癥狀。

04 那么腰穿到底會不會讓孩子變傻呢?

通過我上面的講解，大家應(yīng)該也知道了，我們醫(yī)生做腰椎穿刺術(shù)，根本不像傳言中的那樣，會抽取患者的脊髓。醫(yī)生只是利用腰椎穿刺術(shù)抽取患者的腦脊液，用于診斷和治療。

那么為什么會產(chǎn)生腰穿會讓人變傻的謠言呢?

我覺得原因主要是這樣的。大家剛剛也聽我介紹了，一般都是腦出血、腦內(nèi)感染會用到腰穿。

在過去，很多小孩會患上腦膜炎、腦炎。那個時候大家醫(yī)療觀念較差，醫(yī)療條件也較差，藥物也比較差。因此，很多小孩患了腦膜炎、腦炎之后，往往沒有及時到醫(yī)院救治。而腦炎、腦膜炎如果治療不及時，很容易造成智力下降、記憶力下降等一系列后遺癥。

而我們在前面也提到了，診斷腦內(nèi)有沒有感染，判斷患者是不是腦炎、腦膜炎，最常用的方法就是腰椎穿刺術(shù)。所以，一旦是腦膜炎、腦炎的患者，基本上都會做腰穿這種檢查。這個時候，一些不懂醫(yī)學知識的人，就產(chǎn)生了錯誤的聯(lián)系，認為是腰穿導致了患者智力下降、記憶力下降。

加上腰穿又是在腰部正中進行穿刺，就認為是在抽脊髓。

因此就產(chǎn)生了腰穿要抽病人的脊髓做檢查，讓患者變傻的謠言。

殊不知，其實腰穿根本就不抽脊髓，甚至是專門避開了脊髓，抽出來的也是腦脊液，更不會導致人變傻。