這幾年被診斷出患有病毒性肝炎的患者人數(shù)在增加，為了阻止病毒性肝炎在家庭中的傳播蔓延，作為患者的家屬需要做好預(yù)防疾病的措施，患者在日常生活中也需要注意自己的衛(wèi)生，以免給家人的健康帶來(lái)威脅。但人們對(duì)病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么很是好奇，下面一起來(lái)了解下病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)方面的知識(shí)吧。

五種病毒性肝炎診斷依據(jù)是什么?

1.肝功能檢測(cè)

(1)血清酶學(xué)檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)在肝細(xì)胞中的濃度比血清高104倍，只要有1%肝細(xì)胞壞死可使血清濃度升高1倍，急性肝炎陽(yáng)性率達(dá)80%～100%。門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)在心肌中濃度最高，故在判定對(duì)肝功能的影響時(shí)，首先應(yīng)排除心臟疾病的影響。

AST80%在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)，一般情況下，肝損傷以ALT升高為主，若血清AST明顯增高，常表示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死。線粒體中AST釋放入血，血清轉(zhuǎn)氨酶增高的程度大致與病變嚴(yán)重程度相平行，但重癥肝炎時(shí)，可出現(xiàn)膽紅素不斷增高，而轉(zhuǎn)氨酶反而下降，即膽酶分離，提示肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重。

(2)血清蛋白檢測(cè)臨床上常把血清蛋白作為肝臟蛋白代謝的生化指標(biāo)，慢性肝炎肝硬化時(shí)，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高為主。

(3)血清膽紅素檢測(cè)肝臟在膽紅素代謝中有攝取轉(zhuǎn)運(yùn)，結(jié)合排泄的功能，肝功損傷致膽紅素水平升高，除淤膽型肝炎外，膽紅素水平與肝損傷嚴(yán)重程度成正比。

(4)凝血酶原時(shí)間(PT)能敏感反應(yīng)肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情況，肝病時(shí)PT長(zhǎng)短與肝損傷程度呈正相關(guān)。

2.肝炎病毒標(biāo)志檢測(cè)

(1)甲型肝炎

急性肝炎患者，血清抗-HAVIgM陽(yáng)性可確診為HAV近期感染，抗-HAV-IgG陽(yáng)性提示既往感染且已有免疫力。

(2)乙型肝炎

①HBsAg與抗-HBs：HBsAg陽(yáng)性示HBV目前處于感染階段，抗-HBs為免疫保護(hù)性抗體陽(yáng)性示已產(chǎn)生對(duì)HBV的免疫力。慢性HBsAg攜帶者的診斷依據(jù)為無(wú)任何臨床癥狀和體征、肝功能正常，HBsAg持續(xù)陽(yáng)性6個(gè)月以上者。

②HBeAg與抗-HBe：HBeAg陽(yáng)性為HBV活躍復(fù)制及傳染性強(qiáng)的指標(biāo)，被檢血清從HBeAg

陽(yáng)性轉(zhuǎn)變?yōu)榭?HBe陽(yáng)性表示疾病有緩解感染性減弱。

③HBcAg與抗-HBc：HBcAg陽(yáng)性提示存在完整的HBV顆粒直接反應(yīng)，HBV活躍復(fù)制由于檢測(cè)方法復(fù)雜臨床少用。抗-HBc為HBV感染的標(biāo)志，抗-HBcIgM陽(yáng)性提示處于感染早期，體內(nèi)有病毒復(fù)制。在慢性輕度乙型肝炎和HBsAg攜帶者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項(xiàng)均陽(yáng)性具有高度傳染性指標(biāo)難以陰轉(zhuǎn)。

(3)丙型肝炎

由于血中抗原量太少無(wú)法測(cè)出，故只能檢測(cè)抗體抗-HCV為HCV感染標(biāo)記，不是保護(hù)性抗體。用套式反轉(zhuǎn)錄PCR法檢測(cè)，血清HCV-RNA陽(yáng)性示病毒活躍復(fù)制具有傳染性。

(4)丁型肝炎

HDV為缺陷病毒，依賴HBsAg才能復(fù)制，可表現(xiàn)為HDV-HBV同時(shí)感染，HDAg僅在血中出現(xiàn)數(shù)天，隨之出現(xiàn)IgM型抗-HD、慢性HDV感染抗-HDIgG持續(xù)升高，自血清中檢出HDV-RNA則是更直接、更特異的診斷方法。

(5)戊型肝炎

急性肝炎患者，血清中檢出抗-HEVIgM抗體，恢復(fù)期血清中IgG抗體滴度很低，抗-HEVIgG在血清中持續(xù)時(shí)間短于1年，故抗-HEVIgM、抗-HEVIgG均可作為HEV近期感染指標(biāo)。

3.肝穿活組織檢查

是診斷各型病毒性肝炎的主要指標(biāo)，亦是診斷早期肝硬化的確切證據(jù)，但因?yàn)橄祫?chuàng)傷性檢查尚不能普及亦不作為首選。

4.超聲及電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)超聲檢查應(yīng)用非常廣泛，慢性肝炎、肝炎肝硬化的診斷指標(biāo)，已明確并可幫助肝硬化與肝癌及黃疸的鑒別。CT檢查亦對(duì)上述診斷有重要價(jià)值。

通過(guò)上文關(guān)于病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的介紹，相信大家了解到病毒性肝炎的診斷主要依據(jù)有肝功能檢測(cè)，肝炎病毒標(biāo)志檢測(cè)，肝穿活組織檢查等，其中肝穿活組織檢查是各種類型肝炎診斷的主要指標(biāo)，但這個(gè)診斷依據(jù)不作為首選，主要還是因?yàn)檫@個(gè)診斷方法的創(chuàng)傷較大的問(wèn)題。