肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，每20g肌肉代謝可產(chǎn)生1mg肌酐。肌酐主要由腎小球?yàn)V過排出體外。血中肌酐來自外源性和內(nèi)源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物;內(nèi)源性肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝的產(chǎn)物。在肉類食物攝入量穩(wěn)定時(shí)，身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會(huì)比較恒定。

肌酐是衡量腎病患者腎功能最重要的一個(gè)指標(biāo)!

肌酐也是尿毒癥判斷的標(biāo)桿!

一般患者認(rèn)為，肌酐超過707umoI/L，就是尿毒癥要終身透析了。臨床尿毒癥的血液透析治療的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)習(xí)慣確定于血漿肌酐值達(dá)到707umol/L以上,尿毒氮達(dá)到30mmol/L以上,另外內(nèi)生肌酐清除率<10ml/min時(shí),需要采用透析療法。

然而，只要患者以下兩個(gè)指標(biāo)正常，腎功排水功能，哪怕肌酐超過標(biāo)準(zhǔn)，也不一定立即需要透析治療。

第一：尿量

在腎內(nèi)科，醫(yī)生經(jīng)常對患者說“有尿就有希望”!可見， 尿毒癥期的一個(gè)重要指標(biāo)，就是少尿或無尿。

臨床上，有一部分腎病患者明明尿量在2000毫升以上，但卻一味地以“肌酐大于707”為標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)定自己得了尿毒癥，著實(shí)有些過于焦慮。

尿量正常就意味著腎臟排水功能正常，產(chǎn)生尿液功能正常，也就意味著腎小管的重吸收功能，以及腎小球的濾過功能并未受到嚴(yán)重的損傷。

第二：腎臟體積

腎臟大小的判斷有著重要的臨床意義，腎臟縮小或增大，可以提示腎臟的病變。

通常腎臟B型超聲檢查，就可以了解腎臟是否患有腎萎縮，而且這種檢查方法對患者沒有損害。腎臟B超的正常值為：平均成年人正常腎的大小約10~12cm長;5~6cm寬;3~4cm厚。

腎病真正發(fā)展到尿毒癥期，意味著超過80%的腎單位萎縮壞死，腎臟體積就會(huì)嚴(yán)重縮小。

所以，那些肌酐雖然上千，腎臟體積卻正常的患者，可能是感染、高血壓、藥物損傷等“臨時(shí)性”原因引起的。只要解決了這些“臨時(shí)性”原因，肌酐自然就會(huì)下降到正常水平。

注意：如果長期性的肌酐值過高，超過707umol/L，一定要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

只要這兩個(gè)指標(biāo)正常，意味著殘存腎單位仍能承擔(dān)大部分人體需求。此時(shí)，一味的降肌酐并不是關(guān)鍵，把引起血肌酐升高的真正原因消除掉，以絕后患，保護(hù)腎單位才是關(guān)鍵!

因此，腎病患者肌酐高要選擇透析時(shí)，一定要重視這兩項(xiàng)指標(biāo)，并且要多和醫(yī)生溝通，根據(jù)自身腎功能的情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。不然一旦開始透析，可能就再也回不去了!