患者2017年發(fā)現(xiàn)HPV感染后進(jìn)行了活檢，未見病變，2018年11月HPV檢測16陽性，活檢結(jié)果為(宮頸1及3點(diǎn))組織慢性炎伴高級別鱗狀上皮內(nèi)病變，2019年1月來診，患者經(jīng)過針對性地治療后，用了僅兩個月的時間TCT檢測顯示未見上皮內(nèi)病變或惡性病變。

【性別】女

【年齡】25歲

【居住地】山東

【主要癥狀】后腰骶酸痛、性交出血、霉菌性陰道炎

【治療方案】微創(chuàng)熱凝殺毒剝脫術(shù)

【病史】

患者自述2017年發(fā)現(xiàn)HPV感染后進(jìn)行了活檢，當(dāng)時活檢未見病變，2018年11月HPV檢測16陽性，HPV HC2檢測數(shù)值為107.49，TCT診斷為未見上皮內(nèi)病變或惡性細(xì)胞(中度炎癥)，12月活檢結(jié)果為(宮頸1及3點(diǎn))組織慢性炎伴高級別鱗狀上皮內(nèi)病變，(宮頸6及11點(diǎn))組織慢性炎伴鱗狀上皮增生及腺上皮鱗化，其中(6點(diǎn))查見“挖空樣”細(xì)胞。

2019年1月12日來診，經(jīng)過治療與2019年3月TCT檢測為未見上皮內(nèi)病變或惡性病變，輕度炎癥，炎細(xì)胞小于50%，5月22日HPV檢測為陰性。

【醫(yī)言醫(yī)語】

我們常說潔身自好、注意個人衛(wèi)生是杜絕宮頸感染HPV的有效預(yù)防方式，我們也常說預(yù)防大于治療，在預(yù)防宮頸癌方面TCT聯(lián)合HPV的檢測，是發(fā)現(xiàn)和預(yù)防宮頸癌很重要的一項(xiàng)篩查手段，我們還常說不是感染了HPV就一定會得宮頸癌，因?yàn)閲鴥?nèi)以及國際上的數(shù)據(jù)都有提示，從HPV感染發(fā)展到宮頸癌通常需要8-10年的時間，而且各項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù)也都告訴我們80%以上的HPV感染者通常會在8-12月完成自體的自然清除，只有很少一部分人會發(fā)展成為持續(xù)性感染，繼而發(fā)展到宮頸癌。

的確如此，但是!!!

那很小一部分的人該怎么辦呢?不能自動清除的感染者該怎么辦呢?

切后HPV仍舊陽性和二次病變的患者，以及子宮全切后殘端發(fā)生病變的患者，在我的門診中也不乏其例，他們該怎么辦呢?醫(yī)學(xué)就是有這么多無奈，而且我想也沒有人愿意背負(fù)著HPV這顆定時炸彈戰(zhàn)戰(zhàn)巍巍的等待命運(yùn)的審判。

所以，我希望通過醫(yī)療手段去幫助更多的人，同時也應(yīng)該幫助到這一小部分患者，而且今天這個病例也提示了我們應(yīng)該多關(guān)注HPV的持續(xù)感染以及需要正確認(rèn)識HPV16型極強(qiáng)的致惡性和快速的致病性。

其實(shí)這名患者，一直也都有關(guān)注自己的宮頸問題，從17年HPV感染到未發(fā)現(xiàn)病變一直關(guān)注到了18年底的高級別病變，也就是臨近癌變的階段了，所謂的高級別病變也叫做CIN3，比CIN3再嚴(yán)重一步就是宮頸癌了，而患者從17年發(fā)現(xiàn)HPV感染到到18年底發(fā)生高級別病變的時間并不長，所以說我們?nèi)绾文芟嘈旁摶颊邚母腥镜紺IN3只花了兩年左右的時間，而進(jìn)一步發(fā)展到宮頸癌就一定要6-8年呢?當(dāng)這樣具體的病例擺在我們眼前時，與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的碰撞才能讓我們更明顯的感受到，個體情況必須要具體分析，不能完全遵循統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)去被動等待，而患者經(jīng)過針對性地治療后，用了僅兩個月的時間TCT檢測顯示未見上皮內(nèi)病變或惡性病變。

其實(shí)，HPV的持續(xù)感染以及發(fā)生病變，都是一種信號，它們在提醒患者：HI，你該多多關(guān)注我了，你該想想辦法了，我需要治療。所以這個階段就應(yīng)該積極應(yīng)對，正確的治療，阻止宮頸病變的進(jìn)一步發(fā)展，以防發(fā)生宮頸癌，提醒大家一味的觀察不見得是好的選擇。說到這里，我已經(jīng)能想到，有些朋友會問我到底怎么治啊，每個人的病情不一樣，不能一概而論，很多疾病也不僅僅就是吃藥能解決的，遇到相關(guān)問題，還是盡早就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生給你進(jìn)行針對性的治療才是正確的，以免走太多彎路，給身體帶來不可逆的損傷。