說(shuō)到心臟病急救藥，很多人馬上會(huì)想到硝酸甘油和速效救心丸，許多心臟病患者還將它們當(dāng)作救命藥隨身攜帶。然而，最近網(wǎng)上的一篇文章將速效救心丸的功能進(jìn)行否定，這是為什么?明明用了幾十年藥，藥效也不差，怎么會(huì)突然傳出這樣的質(zhì)疑?帶著這個(gè)問(wèn)題，讓我們一起來(lái)揭開(kāi)這個(gè)謎底吧!

關(guān)于速效救心丸和硝酸甘油

速效救心丸主要用于氣滯血淤型冠心病、心絞痛，其重點(diǎn)征于改善心臟本身的血液循環(huán)，在有明顯先兆時(shí)服用，主要用于高危人群突發(fā)的心絞痛癥狀。它采用川穹、冰片等名貴中藥，經(jīng)過(guò)特殊工藝配制而成的中成藥。這其中川穹是速效救心丸的主要成分之一，它所含有的川穹堿對(duì)內(nèi)臟血管平滑肌有較強(qiáng)的擴(kuò)張及解痙作用[1]。

硝酸甘油是一種硝酸酯類藥物，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、外周靜脈和動(dòng)脈 ，增加冠狀動(dòng)脈血液和氧的供應(yīng)，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧狀態(tài)，緩解心絞痛癥狀[2]。

速效救心丸為何既不速效也不救心?

據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，速效救心丸舌下含服速效救心丸4粒后5分鐘起效，10-15分鐘發(fā)揮最大效應(yīng)。它的起效速度遠(yuǎn)不及硝酸甘油，硝酸甘油舌下含服硝酸甘油1分鐘后起效，3-5分鐘達(dá)最大療效。也就是說(shuō)我們服用速效救心丸15分鐘才可能達(dá)到較好的治療效果，真的算不得速效。

我們熟知一般心絞痛可在3-5分鐘內(nèi)自行或者服用硝酸酯類藥物緩解。超過(guò)5分鐘以上不緩解的心絞痛有90%是急性心肌梗死。所以服用一個(gè)15分鐘才能到達(dá)較好治療效果的藥物來(lái)說(shuō)是不合理的[3]。(PS：舌下含服的救心藥最好壓碎，這樣能發(fā)揮更大藥效。)

服用速效救心丸和硝酸甘油禁忌

速效救心丸禁忌：

1、 速效救心丸具有降壓的作用，低血壓患者不適合服用不速效救心丸;

2、 速效救心丸主要由川穹、冰片等名貴中藥組成，其中冰片會(huì)令患者的脾胃虛寒癥狀加重[2]。

硝酸甘油禁忌:

1、 由于個(gè)人體征不同，基因多態(tài)性因素，硝酸甘油對(duì)部分心絞痛患者無(wú)效或療效不佳時(shí)可以選擇服用速效救心丸;

2、 嚴(yán)重貧血、青光眼、高血壓、心梗早期、肥厚型梗阻性心肌患者和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者，可以選擇服用速效救心丸;

3、 當(dāng)患者服用硝酸甘油出現(xiàn)起立性低血壓，發(fā)生頭暈甚至?xí)炟十?dāng)患者不能耐受硝酸甘油時(shí)，可選用速效救心丸[2]。

總之，不是速效救心丸不救心，而是在發(fā)揮藥效時(shí)速度沒(méi)有硝酸甘油速度快。在這種生死時(shí)刻，還是選擇硝酸甘油對(duì)患者更有利，它能為患者爭(zhēng)取到黃金救命時(shí)間。