運(yùn)動(dòng)是糖友治療的五駕馬車中不可或缺的一駕，不過(guò)糖友的運(yùn)動(dòng)要遵循個(gè)體化原則，注意運(yùn)動(dòng)安全，除了謹(jǐn)防低血糖之外，還應(yīng)該小心運(yùn)動(dòng)不當(dāng)誘發(fā)和加重心腦血管疾病。

運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)和加重心血管疾病

運(yùn)動(dòng)可加重心臟負(fù)擔(dān)，使血漿容量減少和血管收縮，并誘發(fā)心絞痛、心肌梗死及心律失常等危險(xiǎn)，若有潛在的冠狀動(dòng)脈疾患可導(dǎo)致猝死。因此，對(duì)于2型糖尿病患者，在運(yùn)動(dòng)方案實(shí)施前需全面估價(jià)其心臟情況，包括心電圖及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，并了解心功能情況，排除潛在的心臟疾病。

糖尿病合并冠心病患者如何運(yùn)動(dòng)

雖然說(shuō)運(yùn)動(dòng)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，但冠心病并非運(yùn)動(dòng)的絕對(duì)禁忌證。

1.運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先評(píng)估患者心功能，采用美國(guó)紐約心臟學(xué)會(huì)(NYHA)評(píng)級(jí)方法。

關(guān)于心功能分級(jí)

NYHA I級(jí)：患者的活動(dòng)量不受限制，日�；顒�(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

NYHA II級(jí)：患者體力活動(dòng)受到輕度限制，如日常體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛，但休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀。

NYHA III級(jí)：患者體力活動(dòng)明顯受限，從事輕于日常的體力活動(dòng)時(shí)即引起上述癥狀。

NYHA IV級(jí)：患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下亦出現(xiàn)心衰或心絞痛癥狀，體力活動(dòng)后癥狀加重。

2.對(duì)于心功能受損嚴(yán)重者需要采用間歇運(yùn)動(dòng)的方式，遵醫(yī)囑。

3.糖尿病合并心臟病患者要避免誘發(fā)心絞痛等，鍛煉一般以節(jié)律比較緩慢，能使上、下肢大組肌群適當(dāng)活動(dòng)的項(xiàng)目，比如太極拳、步行、騎車等。

4.以心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)所獲得的最高心率，再取其60%～65%作為靶心率，建議每次20～45分鐘，最長(zhǎng)不要超過(guò)1小時(shí)，每周3～4次。不宜進(jìn)行強(qiáng)度過(guò)大，速度過(guò)快的劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是激烈的競(jìng)賽活動(dòng)。

5.糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖>16.7mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎病(血肌酐>1.768mmol/L)、嚴(yán)重心血管疾病(心絞痛發(fā)作3天之內(nèi)，有心衰預(yù)兆，嚴(yán)重心律失常，心肌梗塞后病情不穩(wěn)定, 或處于其他急性病發(fā)作期間)，不建議運(yùn)動(dòng)鍛煉。

6.運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)內(nèi)不飽餐或飲用令人興奮性的飲料，每次運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，結(jié)束時(shí)也不應(yīng)驟然停止，避免突然增加運(yùn)動(dòng)量;在鍛煉前的4～8周有條件可用心電監(jiān)護(hù)其心率情況。

7.在運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發(fā)作等情況時(shí)應(yīng)立即停止，必要時(shí)就醫(yī);冠心病有不穩(wěn)定心絞痛者，先行心臟病專科處理。