作為威脅心血管健康的“甜蜜殺手”——糖尿病，相信大家都不陌生了，有國(guó)外的學(xué)者把糖尿病和高血壓并發(fā)的患者比喻為“處于雙重危險(xiǎn)境地”的人群，足以說(shuō)明糖尿病和高血壓這個(gè)組合是多么致命的聯(lián)合。因此對(duì)待糖尿病跟高血壓一樣，也要盡早干預(yù)，才能讓自己避開這個(gè)危險(xiǎn)的境地。

今天就要給大家來(lái)講一講這個(gè)糖尿病足周圍神經(jīng)病變的一些相關(guān)知識(shí)。

相信很多人乍一眼看到標(biāo)題“一不小心扭傷了腳去導(dǎo)致截肢?!”是不是第一感覺就是“這怎么可能?”然而事實(shí)上，卻確實(shí)的發(fā)生了，今天要先跟大家講一個(gè)案例，來(lái)引入今天的主題。

53歲的何阿姨三個(gè)月前在下樓梯的時(shí)候不小心扭傷了左腳，她休息了一會(huì)兒后發(fā)現(xiàn)還能走路，只是腳踝處有點(diǎn)紅腫，所以她就每天擦了一點(diǎn)藥膏，也沒去醫(yī)院看，可是過(guò)了幾天，這紅腫不但不見消下去，反而紅腫的面積越來(lái)越大，最后從腳到膝蓋位置的皮膚從紅腫變成黑色了，家里人看到覺得不對(duì)勁，趕緊送她去了醫(yī)院就診。

到了醫(yī)院，何阿姨介紹完整個(gè)發(fā)病經(jīng)過(guò)后，醫(yī)生就問(wèn)她是不是患有糖尿病，何阿姨才告知醫(yī)生自己有十多年的糖尿病史了。醫(yī)生告訴她，糖尿病患者因?yàn)檠�管和神�?jīng)病變，下肢的感覺減弱甚至消失，所以局部抵抗力也減弱，很微小的創(chuàng)傷如果沒有正確的處理和治療都有可能造成很嚴(yán)重的感染，而經(jīng)過(guò)感染，何阿姨的左腿從腳趾到膝蓋的皮膚以及肌肉都?jí)乃懒�，可能要面臨截肢。

雖然這是別人的經(jīng)歷，但是值得重視，周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的一種并發(fā)癥，這個(gè)糖尿病病程越長(zhǎng)，并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越大。糖尿病人群中周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率為60.3%，在糖尿病前期就可以出現(xiàn)，最主要危害是導(dǎo)致糖尿病足和糖尿病的潰瘍，增加了截肢的風(fēng)險(xiǎn)。因此，糖尿病足應(yīng)該早期篩查，盡早干預(yù)。

發(fā)現(xiàn)4個(gè)癥狀需小心糖尿病足神經(jīng)病變

當(dāng)糖尿病神經(jīng)病變進(jìn)展到一定程度，雙腳如果出現(xiàn)以下4個(gè)癥狀，則需要警惕神經(jīng)病變。

雙腳出現(xiàn)對(duì)稱性的麻木疼痛的感覺;

雙腳對(duì)稱性的出現(xiàn)針刺痛的感覺;

雙腳好像有螞蟻在腳上爬過(guò)的異物感;

雙腳走在路上的時(shí)候感覺踩在棉花上的踏棉感;

當(dāng)你感覺這四個(gè)異常癥狀呈袖套狀或襪套狀分布在雙腳皮膚上的時(shí)候，就要警惕周圍神經(jīng)病變了。另外，上了年紀(jì)的一些老年糖友，要留意糖尿病足的麻木疼痛與關(guān)節(jié)疼痛的區(qū)別，糖尿病足的麻木疼痛一般會(huì)呈現(xiàn)節(jié)段性的分布，主要發(fā)生于雙腳上。而關(guān)節(jié)性的疼痛主要是集中在一個(gè)具體的點(diǎn)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，可能發(fā)生于一只腳，或者兩只腳都同時(shí)發(fā)生。

糖尿病周圍神經(jīng)病變的患病率如此之高，高危因素也多，危害很嚴(yán)重，因此，應(yīng)該加強(qiáng)早期的篩查，盡早干預(yù)，延緩神經(jīng)病變進(jìn)程，避免截肢風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

建議：糖尿病患者應(yīng)每年做一次神經(jīng)功能的篩查，如果病程較長(zhǎng)并且還合并有其他一些微血管疾病的患者，更應(yīng)每3~6個(gè)月做一次篩查。

糖尿病周圍神經(jīng)病變神經(jīng)功能篩查

介紹一種最簡(jiǎn)單的篩查方法給大家，通過(guò)腳踝反射、針刺痛覺、震動(dòng)感覺、壓力感覺、溫度感覺這個(gè)5項(xiàng)來(lái)做一個(gè)基本的檢查，幫助發(fā)現(xiàn)那些沒有癥狀的處于潛伏期的糖尿病足。

說(shuō)明：有疼痛、麻木、感覺異常等臨床癥狀者，以上5項(xiàng)檢查中任1項(xiàng)異常診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變;無(wú)疼痛、麻木、感覺異常等臨床癥狀者，如果以上的5項(xiàng)檢查中有任意2項(xiàng)異常的話，即臨床診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變。

除了定期篩查，還可以通過(guò)哪些手段來(lái)預(yù)防呢?

首先做好身體的代謝控制，我們知道高血糖、高血脂、血糖變化、BMI體重、吸煙等等這些都是糖尿病周圍神經(jīng)病變的高危因素，因此有效的控制好身體的血糖水平、將一些異常的血脂情況糾正過(guò)來(lái)、控制好高血壓、改善血凝情況以及控制好體重，也變得尤為重要。

其實(shí)就是做好足部的加強(qiáng)護(hù)理。糖尿病患者要注意選擇合適舒適的鞋襪;在平時(shí)要養(yǎng)成經(jīng)常檢查鞋子是否有異物的習(xí)慣，如發(fā)現(xiàn)有異物要及時(shí)取出，以免讓腳出現(xiàn)傷口;注意每天正確的洗腳護(hù)腳，到了秋冬季節(jié)可以用潤(rùn)膚霜涂擦腳部，如果腳容易出汗也可撒些滑石粉。