腫瘤患者的康復與治療、護理、營養(yǎng)保健、身體活動、心理因素等多因素有關(guān)。在抗癌治療開始前、治療期間、治療后，合理飲食及營養(yǎng)不僅幫助病友感覺更好和更強壯，還有利于提高病友對治療的耐受和療效，促進受損組織修復。

而不良的營養(yǎng)狀態(tài)不僅影響患者的體能和生活質(zhì)量，還可能會影響治療效果，如營養(yǎng)不良的病友接受化療可能需要減少化療劑量，手術(shù)合并營養(yǎng)不良不僅容易并發(fā)感染，還可能導致傷口愈合延遲等并發(fā)癥。

本文就腫瘤患者的一般飲食原則及常見問題進行介紹。

平衡膳食，食物多樣化

平衡膳食可以提供給機體最佳的營養(yǎng)比例，是維持機體健康與良好功能狀態(tài)的基礎(chǔ)和保障， 腫瘤患者應(yīng)在平衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)上注意食物種類多樣化，才能達到最佳營養(yǎng)效果。

要做到平衡膳食，可以參考中國營養(yǎng)學會制定的《中國居民膳食指南》及中國居民平衡膳食寶塔，合理選擇和搭配食物，同類互換，從而調(diào)配出豐富而平衡的膳食。

按照平衡膳食寶塔，每餐除外水和油鹽，每日需攝入三大類食物才能保證營養(yǎng)均衡：

一是主要提供能量的谷薯、雜豆類(米、面、雜糧、土豆、紅薯、紅豆等);

二是主要提供蛋白質(zhì)的肉蛋奶、大豆、堅果及制品類(包括雞蛋、魚蝦、禽畜肉、豆腐、酸奶、核桃等);

三是主要提供維生素和微量元素、礦物質(zhì)的蔬菜水果類(包括葉花菜類、根菜、鮮豆類、茄果瓜菜、水生植物、薯芋類等蔬菜及柑橘類、漿果類、仁果類等水果)。

以上食物的攝入量應(yīng)根據(jù)個人身高體重及活動水平來調(diào)整，根據(jù)中國居民膳食指南，每人每日推薦的食物攝入量如下：谷薯類(干重)150-300克;非淀粉類蔬菜300-500克;水果200-400克;魚蝦及肉禽類100-175克，雞蛋1/2-1個，牛奶300克，大豆類及堅果30-50克，油25-30克(30-45毫升)，鹽4-6克。

如果考慮到腫瘤病友的代謝特點，腫瘤病友可以適當減少碳水化合物，增加植物性脂肪的攝入比例。

如果您需要更加個性化的飲食指導，可以向有經(jīng)驗的營養(yǎng)師咨詢。

增加蛋白質(zhì)豐富的食物

腫瘤患者多數(shù)可能經(jīng)歷手術(shù)、放療、化療等治療，而不論是手術(shù)創(chuàng)傷還是放化療的副反應(yīng)都可能導致病友處于應(yīng)激狀態(tài)，消耗增加，體內(nèi)產(chǎn)生的自由基增加，免疫力下降。

因此有必要在平衡膳食的基礎(chǔ)上適當增加富含蛋白質(zhì)(增加50%)和抗氧化維生素和微量元素食物的攝入。其中蛋白質(zhì)可以幫助受損組織和細胞的修復及提高免疫力，抗氧化維生素和微量元素可以阻止過多的自由基對機體正常組織的傷害。

常見的蛋白質(zhì)含量豐富的食物包括：雞蛋、牛奶及制品、大豆及制品、雞鴨魚肉、堅果等。

抗氧化維生素和微量元素豐富的食物包括：各種新鮮的蔬菜和水果(深色蔬菜、菠菜、西蘭花、西紅柿、蘆筍、蘿卜、鮮豆、藕、茄子、香菇、蔥蒜、柑橘、蘋果、獼猴桃、芒果、木瓜、圣女果等)，全谷類(燕麥、小米、高粱、薏米、黑米、玉米)，堅果和種籽(核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻)，薯類，雞蛋，酸奶等。

需要注意的是蛋白質(zhì)的攝入量不能過多，否則可能增加腎臟負擔，對腎功能不好的病友尤其慎重。

另外不建議增加過多的紅肉類，因為過多的紅肉可能增加腸道腫瘤的風險(建議每周不超過500克)。

對于抗氧化維生素和微量元素的補充建議通過增加多種新鮮蔬菜和水果來補充，這是補充這類營養(yǎng)素最好的來源。在烹調(diào)方法上建議采取生吃，沸水快焯，蒸等方式結(jié)合，因為一些植物化學物如番茄紅素及胡蘿卜素，蒸熟后反而可以增加其抗氧化活性，而長時間燉煮的方式容易使抗氧化維生素失活或丟失。

合理調(diào)整飲食

腫瘤患者在治療過程中可能由于治療副反應(yīng)及腫瘤疼痛等原因影響進食，如果發(fā)生疼痛、惡心、嘔吐、厭食、抑郁、失眠等癥狀，可以請醫(yī)生開一些對癥的藥物。

對食欲不振、消化不良的病人可補充B族維生素及消化酶、益生菌制劑，并選用開胃、助消化的食物，如山楂、谷麥胚芽、白蘿卜、酸奶、山藥等。

對于多數(shù)食欲不好的病友，少量多餐好過3次大餐，手邊可常備一些加餐小食物，如芝麻餅干、烤饅頭片、面包、水果、果汁、酸奶、堅果等。不要等到餓了再吃，尤其不要空腹接受治療，在治療前1個小時吃一些清淡食物可增加對治療的耐受性，當最餓的時候吃最大的一餐。

多選擇清淡好消化同時高能量和高蛋白等營養(yǎng)密度高的食物，如軟米飯、面條、餃子、包子、低脂酸奶、雞蛋羹、豆腐、汆丸子、燉肉、綠葉蔬菜、鮮榨橙汁等。

兩餐間或飯前30分鐘喝湯水，因為餐時喝水太多會讓你有早飽感，且不利于消化。

如果副反應(yīng)太大，也別強迫進食，可以讓消化道適當休息當食欲恢復后再嘗試正常進食，但要注意補水和電解質(zhì)。每天保證8-10杯水(2000-3000ml)。

體力活動好處多

抗癌治療期間適當?shù)捏w力活動可以給您帶來很多好處，如幫助維持肌肉力量和骨骼的硬度，改善體力、減少壓力、治療抑郁、緩解便秘等。

如果體力或您的醫(yī)生允許，您可以每天散步30分鐘，1周鍛煉5次以上。

如果體力較差，也可以從每天鍛煉5-10分鐘開始，逐步增加運動量，直到達到每天鍛煉30分鐘的目標。

不宜太忌口

腫瘤病友忌口應(yīng)根據(jù)病情、病性和不同病友的體質(zhì)特點等來決定，一般除外正在服用的藥物需要遵醫(yī)囑忌口外，不提倡過分忌口，以免影響營養(yǎng)均衡性。

多數(shù)病友需要限制或禁忌的食物有：高溫油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。

白細胞低的病友注意避免吃生的、未消毒的食物，如未經(jīng)消毒的牛奶、沒有仔細清洗的蔬菜水果等。

補充營養(yǎng)有多種途徑

如果病友吃飯困難較大，進食過少超過7-10天，預計不能進食超過7天，病友可能需要營養(yǎng)支持來維持或改善營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)支持的途徑包括腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持。即通過腸內(nèi)或靜脈途徑補充營養(yǎng)素全面的腸內(nèi)外營養(yǎng)制劑如腫瘤患者專用營養(yǎng)品怡補康等。

如對于食道水腫等原因?qū)е峦萄世щy的病友，可以把食物用攪拌機制成勻漿膳口服，也可以口服或管飼怡補康來補充營養(yǎng)。

如果腸道功能嚴重障礙，如完全腸梗阻、重度腹瀉、消化道出血病友則可能需要通過靜脈營養(yǎng)補充營養(yǎng)。

另外，對于輕度進食不足的病友可以選擇高熱量-高蛋白的怡補康作為加餐食品，對于盡快改善營養(yǎng)狀況很有用。