自進(jìn)入10月份以來(lái)，我的門診病人明顯增加，從每次門診30余人增加到50人次左右，其中增長(zhǎng)最多的是兩種疾病，位居第一位的是高血壓病，有的都是幾年前的病人了，也在這個(gè)冬天來(lái)門診復(fù)診。

冬季門診中高血壓患者的主要問(wèn)題：一個(gè)是血壓波動(dòng)太大，主要以升高為主，很低的不多，二是血壓太高，原來(lái)的藥控制不住。

高血壓患者為什么會(huì)在冬天增多

血壓的高低由心臟每次收縮時(shí)射出血量和血管的阻力兩個(gè)因素決定，隨著溫度的降低，血管受氣溫影響而收縮，血管收縮的結(jié)果就是血管阻力增加了，而且受寒涼刺激以后，心臟的收縮可能也會(huì)加強(qiáng)，也部分加劇了血壓升高。

隨著氣溫的變化，管理血壓的中樞神經(jīng)受其影響，表現(xiàn)不穩(wěn)定，當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，血壓就升高，而迷走神經(jīng)興奮時(shí)血壓就降低。在北方地區(qū)，因?yàn)槿∨�的原因，室�?nèi)外的溫差過(guò)大，對(duì)老年高血壓患者的血壓穩(wěn)定也非常不利。

不僅僅是冬天血壓易升高，而且很多的高血壓患者都是在冬天首季發(fā)病。

高血壓患者應(yīng)如何過(guò)冬

室內(nèi)外溫差不宜過(guò)大：目前大家比較關(guān)注采暖的室內(nèi)溫度，我近來(lái)更關(guān)注室內(nèi)外溫差對(duì)健康的影響，我的非正式研究發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)外溫度差越大，越不利于健康，在這個(gè)環(huán)境中生活的人更容易感冒、上火，老年人的血壓也更不穩(wěn)定。所以，冬天即便有老人，不也要把家里的溫度整得跟夏天一樣。

冬天食欲會(huì)比較旺盛：冬天天氣寒冷，氣候也干燥，食欲也從夏天的不想吃變得越來(lái)越想吃，所以 ，在冬天就有必要對(duì)食物的量進(jìn)行控制，不能因?yàn)橛悬c(diǎn)餓就吃太多的食物，特別是谷物類的零食。

降壓藥原則冬天不減：有的人到秋天了覺(jué)得血壓不錯(cuò)，非經(jīng)醫(yī)囑就自行減量了，不料到了冬天，血壓會(huì)在某一天突然大幅升高， 頭暈頭痛，以為低血壓，結(jié)果是高血壓。

觀察血壓升高的癥狀：根據(jù)醫(yī)學(xué)研究臨床觀察，血壓高一般沒(méi)有特殊化的癥狀。所以，如果出現(xiàn)流鼻血，頭痛頭暈，心慌等癥狀，一定要量量血壓，排除血壓高，才考慮別的問(wèn)題。

冬季的菜要更淡些：夏天由于氣候炎熱，出汗較多，所以血內(nèi)的鈉鹽會(huì)有所損失，而到了冬天出汗很少了，這時(shí)候鈉鹽完全依賴腎臟的尿液排除。所以，冬天的菜要更淡一些�，F(xiàn)在市場(chǎng)供應(yīng)豐富了，所以建議高血壓患者不要吃咸菜、腌制食品。

入秋以后加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)：正常人在冬天也可以定期測(cè)量血壓，以期高血壓被早期發(fā)現(xiàn)，而高血壓患者，在入秋以后要增加血壓測(cè)量的次數(shù)，即使沒(méi)有癥狀也應(yīng)如此，如果發(fā)現(xiàn)血壓升高的苗頭，夏天減去的降壓藥就得加上。

中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)冬天血壓高

中醫(yī)認(rèn)為血壓高是陰陽(yáng)平衡失調(diào)的結(jié)果，其中陽(yáng)氣的運(yùn)行規(guī)律是春夏由內(nèi)出外，秋冬由外入內(nèi)。所以，如果沒(méi)有很好地休息，過(guò)寒或過(guò)熱，就會(huì)影響陽(yáng)氣的潛藏，陽(yáng)浮于外，血壓就容易升高。

其次冬天對(duì)應(yīng)的是腎，而肝腎在高血壓病的發(fā)病中具有重要的作用，如果肝腎不足，則血壓更易在冬天升高， 所以老年人冬天升高的程度比年輕人更大些。

第三個(gè)因素是冬天天氣寒涼，人們的活動(dòng)量明顯減少，氣溫又低，這樣在情況非常不利于氣血的運(yùn)行流通。因而造成陰陽(yáng)平衡失調(diào)，血壓升高而且波動(dòng)加大。