肺鱗狀細胞癌又稱非小細胞肺鱗癌，是非小細胞肺癌(NSCLC)的一種形式。非小細胞肺癌約占肺癌的80%，其中約30%是鱗狀細胞癌。

非小細胞肺鱗癌有多種治療選擇。哪些用于治療特定患者的肺癌將取決于癌癥的階段和患者的整體健康和偏好。

經(jīng)批準的鱗狀細胞肺癌治療方案

手術(shù)

放射治療

化療

血管生成抑制劑

免疫治療

選擇何種治療手段，治療前需要進行全面的評估。不應(yīng)將患者的年齡作為決定哪種治療方法最佳的唯一原因，特別是對于身體健康且除肺癌之外沒有其他健康隱患的老年患者。

手術(shù)

如果患者能夠耐手術(shù)，那么僅在一個肺部且未擴散到其他器官的肺癌通常通過手術(shù)治療。

放射治療

放射療法是一種使用高能能量束來殺死癌細胞的癌癥治療方法。根據(jù)個體患者的情況，可以在嘗試治愈癌癥，控制癌癥生長或緩解由腫瘤引起的癥狀(例如疼痛)時使用放射療法。

如果不能進行手術(shù)，放射治療可作為早期鱗狀細胞肺癌的主要治療方法。在這種情況下，可以聯(lián)合或不聯(lián)合化療。

在某些情況下，可在手術(shù)之前或之后使用放射療法。

化療

肺癌已經(jīng)擴散到肺部以外的患者經(jīng)常需要接受化療和放射治療。與其他類型的非小細胞肺癌一樣，鱗狀細胞肺癌患者通常被給予兩種化療藥物作為一線治療手段。選擇哪種藥物將部分取決于患者的總體健康狀況和耐受副作用的能力。

① 基于鉑類化療

大多數(shù)情況下，通常采用鉑類藥物順鉑或卡鉑與聯(lián)合另一種化療藥物，例如，順鉑與吉西他濱的組合。

② 耐妥昔單抗

最近，F(xiàn)DA批準了另一種類型的化療作為轉(zhuǎn)移性鱗狀細胞肺癌患者的一線治療。藥物necitumumab(耐妥昔單抗，Portrazza TM)被批準與順鉑和吉西他濱聯(lián)合使用。

③ 阿法替尼

雖然鱗狀細胞肺癌尚未顯示出表皮生長因子受體(EGFR)突變，但這種藥似乎可以通過阻斷鱗狀細胞肺癌中的EGFR蛋白表達起作用。

激酶抑制劑afatinib(阿法替尼，Gilotrif®)，經(jīng)FDA批準用于治療在鉑類化療后進展轉(zhuǎn)移性鱗狀細胞肺癌患者。

④ 靶向治療

雖然研究人員在了解鱗狀細胞肺癌的驅(qū)動基因突變方面取得了進展，但尚未批準用于治療的靶向療法。

肺腺癌中驅(qū)動基因突變發(fā)生概率

純腺鱗癌中未觀察到在腺癌中見到的間變性淋巴瘤激酶(ALK)重排和表皮生長因子受體(EGFR)突變。鱗狀細胞肺癌中的病例發(fā)現(xiàn)該類突變可能是腺鱗癌或誤診的實體腺癌。在這些情況下，ALK抑制劑或EGFR抑制劑可能是一種治療選擇。

對于鱗狀細胞肺癌，一線治療耐藥后有許多選擇方案，例如血管生成抑制劑或免疫療法，例如nivolumab。

血管生成抑制劑

隨著身體的發(fā)育和生長，它使新血管為所有細胞提供血液，該過程稱為血管生成。當新血管為癌細胞提供氧氣和營養(yǎng)時，它們有助于癌細胞的生長和擴散。

血管生成抑制劑通過阻止腫瘤制造新血管來幫助阻止或減緩腫瘤的生長或擴散，導(dǎo)致腫瘤死亡或停止生長，因為它們無法獲得所需的氧氣和營養(yǎng)。抑制劑通過阻斷癌細胞的血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)受體起作用。

① 雷莫蘆單抗二線治療

目前，兩種血管生成抑制劑已獲FDA批準用于非小細胞肺癌，但只有其中一種，ramucirumab(雷莫蘆單抗，Cyramza®)被批準用于治療鱗狀細胞肺癌。FDA批準其與化療藥物多西紫杉醇聯(lián)合用于轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者的二線治療，包括非鱗狀和鱗狀。

② 貝伐單抗未獲批

另一種血管生成抑制劑bevacizumab(貝伐單抗，Avastin®)不適用于鱗狀細胞肺癌。貝伐單抗被認為與雷莫蘆單抗治療原理不同，僅被批準用于非鱗狀細胞肺癌。貝伐單抗治療鱗狀細胞肺癌的患者可引起危及生命和致命的出血。

免疫治療

免疫療法旨在增強患者免疫系統(tǒng)對抗癌癥的天然能力。免疫療法不是直接針對人體的癌細胞，而是訓(xùn)練一個人的天然免疫系統(tǒng)識別癌細胞并選擇性地靶向并殺死它們。鱗狀細胞癌可能通過避免免疫反應(yīng)而生長和擴散，因此免疫反應(yīng)將有助于控制癌細胞。

FDA批準的三種免疫治療藥物：

① Nivolumab(納武單抗，Opdivo®)：

對于轉(zhuǎn)移性NSCLC患者，其癌癥在鉑類化療后發(fā)展，或患有EGFR或ALK突變的患者在FDA批準的靶向藥治療之后病情進展。

② Pembrolizumab(Keytruda)：

用于轉(zhuǎn)移性NSCLC患者的一線治療，其腫瘤具有通過FDA批準的基因檢測確定的PD-L1高表達，沒有EGFR或ALK突變

對于轉(zhuǎn)移性NSCLC患者，其腫瘤表達PD-L1，由FDA批準的試驗確定，在含鉑化學(xué)療法或之后疾病進展，或患有EGFR或ALK突變的患者在FDA批準的靶向藥治療之后病情進展

對于轉(zhuǎn)移性非鱗狀NSCLC患者的一線治療，不論PD-L1表達如何

與化療藥物卡鉑和紫杉醇或nab-紫杉醇聯(lián)合用于轉(zhuǎn)移性鱗狀NSCLC患者的一線治療，不考慮PD-L1表達水平

③ Atezolizumab(阿特朱單抗，Tecentriq®)：

對于在含鉑化療期間或之后患有疾病進展的轉(zhuǎn)移性NSCLC患者，或患有EGFR或ALK突變的患者在FDA批準的靶向藥治療之后病情進展。

小結(jié)

肺癌患者中，非小細胞肺癌所占比例約為85%，其中肺鱗癌占30%，且出了名的難治。而近年來，肺鱗癌的免疫療法和抗血管生成療法已經(jīng)取得了重大進展。這些新型技術(shù)不僅治療效果更加顯著，而且毒副作用也在可接受范圍內(nèi)。

就目前的進展來看，化療在肺癌治療中仍是主要治療手段，患者們千萬不要忽視化療帶來的生存獲益。具體的治療方案要找權(quán)威的腫瘤專家進行確定。