肝臟“受傷”放任不管,只會繼續(xù)惡化!兩大危害形成肝纖維化
肝纖維化是一種伴隨多種慢性肝病的肝臟病變,目前還沒有被認為是一種獨立的疾病。為理解纖維化,我們打個通俗的比方。假如我們體表的某處皮膚被弄破了,就會有傷口,等到傷口長好了,會留下疤痕。這種疤痕由纖維組織形成,結(jié)疤的過程就叫纖維化。
如果傷口小、切口整齊,缺損部分主要由原來的皮膚組織增生來修復(fù),形成的疤痕就少,纖維化程度輕;反之傷口大、切口不齊,缺損部位不得不由纖維組織來填充,這樣形成的疤痕大,纖維化程度較重。肝纖維化情況類似于這種結(jié)疤的過程,不過結(jié)疤的場所是在肝臟。
肝臟內(nèi)因炎癥而損傷的肝細胞壞死后被機體清除,缺損的部位如被增生的肝細胞修復(fù),則肝纖維化程度輕甚至沒有纖維化;缺損的部位如被增生的纖維組織填充,肝纖維化程度就較重;如果纖維組織不斷增生,侵入肝組織內(nèi),破壞正常肝組織的結(jié)構(gòu),形成許多由纖維組織包繞的結(jié)節(jié),肝臟質(zhì)地變硬,這就是肝硬化。
可見肝纖維化是一種病理過程的概念,肝纖維化和肝硬化之間是一個由量變到質(zhì)變的關(guān)系。
病理專家們把肝纖維化的病理改變劃分為4個等級,稱為“期”,用S表示。S1表示肝纖維化程度最輕,S4表示肝纖維化程度最重,已達到早期肝硬化的程度。
一般而言,像丙肝、乙肝這樣的慢性肝病因肝臟持續(xù)性損傷,多會伴有肝纖維化。我國慢性肝病中以慢性乙型肝炎最多,慢性丙型肝炎也不少見。這兩類肝炎都因肝炎病毒復(fù)制,刺激了人體的免疫系統(tǒng),造成免疫淋巴細胞在清除病毒時,“誤傷”肝細胞,產(chǎn)生肝臟內(nèi)炎癥,誘導(dǎo)了纖維組織增生,致使肝纖維化。
近年來,慢性丙肝的發(fā)病率逐年上升,如不積極治療,損傷的肝細胞也可刺激肝內(nèi)纖維組織
的大量增生,由肝纖維化發(fā)展到肝硬化。肝癌是各種肝病中最為兇險的疾病,常常同時伴有肝硬化。其他如藥物性肝病、代謝性肝病、自身免疫性肝病或血吸蟲病等,也與肝纖維化有染。由于每個患者體質(zhì)情況和發(fā)病情況不一樣,纖維化的程度與病情的程度或病程的長短可能不成正比關(guān)系。
主要是通過兩大危害形成肝硬化:
一、由于肝組織結(jié)構(gòu)的破壞,使肝內(nèi)血管受壓扭曲、閉鎖或動脈與靜脈之間出現(xiàn)“短路”吻合,造成門靜脈系統(tǒng)血管阻力增大,形成門靜脈高壓,導(dǎo)致脾腫大、腹水生成和胃底食管靜脈曲張,有上消化道曲張靜脈破裂出血的潛在危險;
二、正常肝細胞之間的血液微循環(huán)通道因纖維組織成分的沉積而造成循環(huán)障礙,影響肝細胞的血液供應(yīng),使因炎癥受損的肝細胞不易修復(fù)甚至加重損傷,直至功能正常的肝細胞愈來愈少,最后導(dǎo)致肝功能衰竭。
既然肝纖維化造成的危害很大、威脅生命,就一定要治療。由于肝纖維化是各種慢性肝病最后走向肝硬化的必由之路,因而在此階段抗肝纖維化治療,可以阻斷或減緩肝硬化的發(fā)生。即使肝癌手術(shù)后,也需要通過抗肝纖維化來治療并發(fā)的肝硬化。
10多年前,肝纖維化被認為是不可逆轉(zhuǎn)的。經(jīng)過多年來科研人員的不懈努力,證明肝纖維化甚至早期肝硬化可以逆轉(zhuǎn),肝纖維化的研究已是肝病學(xué)界的熱門課題。與大多數(shù)疾病的診療一樣,早診斷、早治療是治療肝纖維化的重要條件,有助于減輕、逆轉(zhuǎn)甚至治愈肝纖維化。對于肝硬化患者,抗肝纖維化治療可以減慢疾病發(fā)展的速度,延長生命。
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