肺腺癌如今是所有肺癌中最常見的病理類型，占50%左右。已經(jīng)超過了以前最多見的肺鱗癌。老百姓習(xí)慣把癌癥簡單分為早、中、晚期。其實中期肺腺癌在醫(yī)學(xué)專業(yè)分期是很細(xì)的。包括II和III期。II期分為IIA和IIB期，III期又可以細(xì)分為IIIA、IIIB、IIIC期。每一個分期中的病人預(yù)后都不盡相同。

肺腺癌中期患者能否被治愈?這個問題比較復(fù)雜，大家知道早期肺癌患者經(jīng)過根治性手術(shù)，治愈率比較高，I期患者5年生存率接近80%，而原位癌和I期中的IA期治愈率更高。II期患者5年生存率為50-60%，III期中的IIIC期預(yù)后與晚期差不多，都是比較差的。III期肺癌里面，IIIB期的病人手術(shù)完整切除的比例是比較低的。而IIIA期的病人通過新輔助的化療再進(jìn)行手術(shù)，這部分的病人還是有一部分是可以治愈的。

對于肺癌病人，無論哪一期都不能放棄希望，治愈也好，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移也好，都是概率問題，沒有絕對的。早期病人中有數(shù)年后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的，中期病人里也有不少治愈的。對個人來說，醫(yī)生無法絕對的判斷你是能被治愈還是可能會遲早出問題，所以，不要糾結(jié)不可預(yù)知的未來，重要的是把握現(xiàn)在，保持良好的心態(tài)，積極規(guī)范的治療。

肺腺癌相比較鱗癌有個更大的優(yōu)勢就是有一半病人可以選擇靶向治療，越來越多的靶向藥問世，價格也在接近平民化。比如針對EGFR基因的吉非替尼，價格降到就幾百元，而針對“鉆石突變”的ALK基因的二代靶向藥阿替尼也即將進(jìn)入醫(yī)保目錄。即便是晚期肺腺癌病人，經(jīng)過靶向治療后帶瘤生存五年以上的都不在少數(shù)，所以活得越久就越有希望，因為新藥越來越多。

免疫治療在中期肺癌中也取得重大進(jìn)展。2018年2月，度伐單抗(I藥)獲美國FDA批準(zhǔn)用于治療無法手術(shù)、化療或放療后病情穩(wěn)定的III期非小細(xì)胞肺癌，并且被眾多的國際指南一致推薦。這是全球首個針對III期肺癌進(jìn)行維持治療的免疫治療藥物。今年12月這個藥在我國獲準(zhǔn)上市。不可手術(shù)的III期肺癌，以前只能通過同步放化療，其5年生存率一般在10%~15%。而聯(lián)合I藥治療后，研究顯示中位總生存期可以達(dá)到29.1個月。對于不可手術(shù)的III期肺癌患者PDL1的I藥帶來了新希望，甚至有望使患者走向“臨床治愈”。

肺腺癌中期能否被治愈，這個不可能直接回答能還是不能。肺癌的治愈率、生存率涉及太多的因素，比如病人的年齡、基礎(chǔ)身體狀況、臟器功能、具體病理分期、腫瘤的基因型、腫瘤的分化程度、治療效果、病人的經(jīng)濟(jì)狀況，病人的心理狀態(tài)等等。