醫(yī)生，我2年前出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀，被確診為高血壓，然后醫(yī)生就給我開了硝苯地平片降壓藥，但是最近我覺得自己在平時運動還有跑步時，老覺得骨頭發(fā)出吱吱的聲音，是不是有點骨質(zhì)疏松?缺鈣了?可我的飲食應(yīng)該也沒有問題，我看了說明書發(fā)現(xiàn)硝苯地平是鈣拮抗劑，是不是服用鈣拮抗劑降壓藥導致了我的骨質(zhì)疏松的毛病呢?我可以補充一些鈣劑嗎?如果我服用鈣劑的話，跟鈣拮抗劑地平片一起服用會有沖突嗎?

最近可能是天氣變化的緣故，不管是門診還是網(wǎng)上，咨詢高血壓相關(guān)的患者明顯有增多，今天就以上的問題來聊一聊地平類降壓藥物——鈣拮抗劑服用的一些問題。

首先我們把這位朋友的問題進行梳理，大致就是兩個問題：

1. 服用地平類降壓藥——鈣拮抗劑降壓藥會導致身體骨質(zhì)疏松嗎?

2. 服用地平類降壓藥——鈣拮抗劑與補鈣制劑是否存在沖突呢?會影響鈣的吸收嗎?

針對以上兩個問題，老羅會在今天的每日科普中一一解答。

服用地平類降壓藥——鈣拮抗劑降壓藥會導致身體骨質(zhì)疏松嗎?

在回答這個問題之前，首先來了解一下我們身體內(nèi)的鈣，人體內(nèi)的鈣接近99%都是存在在人體的骨骼和牙齒之中，剩下的1%是以離子狀態(tài)存在人體心肌和血管平滑肌內(nèi)的細胞里。但是你可別小看這1%的離子狀態(tài)的鈣，雖然這細胞里的鈣含量很少，它的功能是非常重要也是不可替代的，它可以調(diào)節(jié)人體的心臟和血管的擴張收縮，對于人體能夠維持正常血壓有非常重大的意義。

相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，假如人體的細胞內(nèi)的鈣離子過多存在的話，就會是的血管平滑肌和心肌的收縮能力增強，那么勢必會導致血壓的升高。而這個地平類降壓藥——鈣拮抗劑，它的作用就是阻止過多的鈣進入到細胞內(nèi)，所以它可以起到比較良好的降血壓的作用。

而在通常我們所講的缺鈣導致的“骨質(zhì)疏松”，主要指的是人體骨質(zhì)中的鈣不足或者流失，導致的骨質(zhì)疏松等問題。我們這里需要強調(diào)的一點是，這個地平類降壓藥——鈣拮抗劑的這種抗拮作用是具體很強的目的性的，它不是盲目的抗拮，它既不會抗拮胃腸道吸收鈣質(zhì)進入血液中，也不會阻止細胞外液中的鈣進入骨質(zhì)，所以，從這個藥理的角度來說，鈣拮抗劑不會引起人體缺鈣或?qū)е鹿琴|(zhì)疏松，如果這位網(wǎng)友真的確實缺鈣，有骨質(zhì)疏松的話，與服用這個降壓藥鈣拮抗劑沒有關(guān)系，建議可以去查一查缺鈣的具體原因。

服用地平類降壓藥——鈣拮抗劑與補鈣制劑是否存在沖突呢?會影響鈣的吸收嗎?

對于這個問題，其實前面已經(jīng)解說了這個鈣拮抗劑的抗拮作用不會阻礙胃腸道將鈣吸收入血，也不會阻止血液中的鈣進入骨質(zhì)，所以高血壓患者如果同時服用鈣拮抗劑和補鈣的鈣劑是不沖突的，這兩者之間其實并不矛盾，也不會造成缺鈣，或者影響鈣的吸收。因此，患者其實完全可以放心大膽的同時服用鈣拮抗劑和鈣劑的。

這個原理也非常簡單，像我們平時服用的那種補鈣用的制劑，不管是鈣片還是口服液體的鈣劑，其實都是通過胃腸道來吸收的。前面已經(jīng)說了，這個鈣拮抗劑并不會阻礙胃腸道吸收鈣入血液中。因此，同時服用鈣拮抗劑降壓藥和鈣片其實并不矛盾。

另外，由于這個鈣劑可以有效的降低外周血管的阻力，使得外周血管擴張，同時排鈉、利尿，間接的可以降低血壓。人身體在缺鈣的時候，甲狀旁腺的激素就會分泌增多來促使骨骼中的鈣釋放出來，這樣的后果就會引發(fā)骨質(zhì)疏松，然后還會導致這個血壓升高;而在適當?shù)难a充充足的鈣劑之后，這個甲狀旁腺激素下降，細胞外液里的鈣離子也不會那么容易的進入細胞里，可以阻斷血壓升高的整個過程。

因此，合理的補鈣還是有助于降低血壓的。所以，還有人說這個鈣拮抗劑與鈣制劑這兩個其實是“最佳黃金搭檔”，既補鈣又降壓。

另外，合適的運動可以促進鈣質(zhì)在骨骼內(nèi)的沉積，所以建議運動的時候，可以盡量選擇晴天，陽光可以有利人體合成維生素D，促進鈣質(zhì)的吸收。可以有效的預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。