親愛(ài)的糖友，你是否在用胰島素的過(guò)程中出現(xiàn)了這些情況：

天天扎肚子，突然有一天發(fā)現(xiàn)怎么扎針的地方長(zhǎng)了一個(gè)雞蛋大小的包?

生活管理很規(guī)范，也按時(shí)注射胰島素，可血糖有時(shí)候還是控制不住?

打針的時(shí)候扎的自己好痛啊?真不知道其他糖友怎么堅(jiān)持的?

其實(shí)胰島素注射技術(shù)有很多細(xì)節(jié)，只要掌握正確的方法就能消除以上煩惱，歸納為五個(gè)字就是：“輪，捏，消，角，棄”。讀起來(lái)像不像“輪捏消腳氣”。

輪：輪換部位打針，預(yù)防局部硬結(jié)或增生

有些糖友以為胰島素只能打在胳膊和肚子上，其實(shí)不然。人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)(如下圖所示)。打在肚子上但是不要打在肚臍為圓心，半徑2.5厘米以內(nèi)的區(qū)域。

這些部位吸收藥物的速度不一樣，腹部最快，其次是上臂、大腿和臀部。但是經(jīng)常在一個(gè)地方打很容易產(chǎn)生局部硬結(jié)和皮下脂肪增生，因此需要輪換打。

比如把腹部分成4個(gè)等分的區(qū)域(見(jiàn)腹部上的數(shù)字標(biāo)注的4個(gè)位點(diǎn))，大腿、上臂和臀部可各等分為2個(gè)區(qū)域。每周選一個(gè)區(qū)域，按照順時(shí)針或者圖上數(shù)字標(biāo)注的順序進(jìn)行輪換。

在一個(gè)等分區(qū)域內(nèi)注射的時(shí)候，每次注射點(diǎn)要間隔至少1cm，如果每次都打在同一個(gè)針眼上，皮膚會(huì)像反復(fù)被訂書針訂下的紙張一樣出現(xiàn)損傷。

捏：適當(dāng)捏皮，提高注射安全性

糖友體型不同，注射部位及針頭的長(zhǎng)度都可能存在差異，因此在注射前要確定是否要捏皮進(jìn)行注射。

當(dāng)推測(cè)皮膚表面到肌肉間的距離小于針頭長(zhǎng)度時(shí)，捏起皮膚可以讓該部位的皮下組織變深，就像平坦的土地上隆起的一個(gè)土包，這樣能有效提高注射安全性。

用拇指、食指和中指把皮膚提起來(lái)，注意手法，不要連肌肉一同捏起導(dǎo)致肌肉注射)。

畢竟是捏自己的皮，下手輕點(diǎn)，不要使太大力氣，捏的自己皮膚發(fā)白或疼痛都沒(méi)有必要。打完針后，再拔出針前停留10秒，待藥物全部進(jìn)入皮下后再松開皮褶。

(黃色表示皮下組織，紅色表示肌肉組織。左圖為正確手法，右側(cè)為錯(cuò)誤手法)

消：2個(gè)消字，消毒消痛

注射前要對(duì)注射部位進(jìn)行檢查和消毒，如果出現(xiàn)了皮下脂肪增生，炎癥和感染就不要再傷害這個(gè)部位了。可以用醫(yī)用酒精進(jìn)行消毒。但是一定要等酒精揮發(fā)干透后再進(jìn)行注射。

據(jù)調(diào)查有一半的患者因?yàn)橛X(jué)得打胰島素太痛了不愿意繼續(xù)，殊不知，酒精未干透就可能會(huì)導(dǎo)致注射疼痛。未干的酒精很容易被針眼帶到皮下，引起疼痛，因此要等到酒精揮發(fā)后再注射哈。

除了酒精外，胰島素溫度較低、針頭長(zhǎng)度相對(duì)較長(zhǎng)，打針打在了有豐富末梢神經(jīng)的體毛根部、或者多次使用同一個(gè)針頭都可引起疼痛和不適感。

因此，低溫保存的胰島素可等溫度升高到室溫或感覺(jué)不涼的時(shí)候再注射;選擇直徑較小，長(zhǎng)度較短的針頭;避開體毛根部注射;做到一次性使用針頭可以減輕甚至消除疼痛。

角：找好進(jìn)針角度，降低注射危險(xiǎn)

根據(jù)捏皮不捏皮，針頭的長(zhǎng)短要選擇不同的角度進(jìn)針。不捏皮的情況下以45°角進(jìn)行注射，以增加進(jìn)針深度，降低針頭觸及肌肉組織的危險(xiǎn)。

對(duì)于捏皮的情況，可以選擇垂直即90°角進(jìn)針

通常使用短針頭時(shí)，比如4mm或5mm的，大部分患者都不用捏皮，這時(shí)可以直接垂直即90°進(jìn)針。使用較長(zhǎng)的等于或者超過(guò)8mm的針頭時(shí)，就需要捏皮和/或45°角進(jìn)針。

使用各種長(zhǎng)度針頭注射時(shí)的進(jìn)針角度

棄：規(guī)范廢棄針頭，加強(qiáng)合理處置

針頭是很細(xì)小的醫(yī)學(xué)器材，反復(fù)使用的針頭可能會(huì)鈍化、卷翹、表面的潤(rùn)滑層可能會(huì)剝離，而你用肉眼很難發(fā)現(xiàn)這些改變。

除了增加疼痛的感受外，重復(fù)使用的針頭中還可能殘留藥液，影響再次注射的劑量的準(zhǔn)確性，甚至可能形成胰島素結(jié)晶堵塞針頭妨礙注射。

此外，注射后的針頭留在胰島素筆上也會(huì)因?yàn)闊崦浝淇s使筆芯內(nèi)藥液外溢或進(jìn)入筆芯從而引起胰島素注射劑量的錯(cuò)誤。

可以毫不夸張地說(shuō)，針頭重復(fù)使用的次數(shù)越多，糖友血糖控制不佳的比例就越高。

因此，針頭一定要一次性使用。完成注射后應(yīng)該套上外針帽后廢棄，避免扎傷回收垃圾的人，使用胰島素筆的也不要將針頭留置在筆上。廢棄的針頭可以放置在銳器盒中交回就近的醫(yī)院處理。

除了以上的“輪捏消角氣”之外，拿到胰島素注射筆時(shí)一定要好好看看說(shuō)明書再使用。