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青光眼檢查、治療的新進展有哪些?

青光眼檢查、治療的新進展有哪些?

   青光眼的臨床研究近幾年有了很大進展。下面就檢查和治療二方面作一概述。

   檢查方面。①超聲生物顯微鏡的應(yīng)用:該項技術(shù)可在無干擾自然狀態(tài)下對活體人眼前段的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能進行動態(tài)和靜態(tài)記錄, 
并可作定量測量,特別對睫狀體的形態(tài)、周邊虹膜、后房形態(tài)及生理病理變化進行實時記錄,為原發(fā)性閉角型青光眼,特別是原發(fā)性慢性閉角型青光眼的診斷治療提供極有價值的資料。②共焦激光掃描檢眼鏡:該機采用了低能輻射掃描技術(shù),實時圖像記錄及計算機圖像分析技術(shù)。通過共焦激光眼底掃描,可透過輕度混濁的屈光間質(zhì),獲得高分辨率、高對比度的視網(wǎng)膜斷層圖像,能準確記錄和定量分析視神經(jīng)纖維分布情況、視盤的立體圖像,并能同時檢查視乳頭區(qū)域血流狀態(tài)和完成局部視野、電生理檢查,對青光眼的早期診斷、病情分期及預(yù)后分析均有重要價值。③定量靜態(tài)視野、圖形視覺誘發(fā)電位:青光眼出現(xiàn)典型視野缺損時,視神經(jīng)纖維的損失可能已達50%。計算機自動視野計通過檢測視閾值改變,為青光眼最早期診斷提供了依據(jù)。圖形視覺電生理PVEP、PE-RG檢查,在青光眼中有一定敏感性及特異性。如將上述二種檢查結(jié)合起來,能顯著提高青光眼的早期檢出率。

   治療方面。①激光治療青光眼:這是近年青光眼治療的一大進步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切術(shù),激光小梁成形術(shù)為開角型青光眼的治療提供了一種手段,使大量病人避免了手術(shù)治療。②手術(shù):小梁切除術(shù)近年經(jīng)多種改良,尤其是濾過術(shù)后輔用5-Fu、絲裂霉素等藥物,減少了濾過通道疤痕形成,手術(shù)效果大有提高。濾過手術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障摘除及人工晶體植入,獲得了很好的臨床療效,F(xiàn)在已在濾過手術(shù)時同時進行白內(nèi)障超聲乳化術(shù),使藥物不能控制的青光眼又有白內(nèi)障的患者得到了全面的治療。鞏膜下植入引流管為晚期復雜性青光眼的治療提供了一種治療手段。③藥物:近幾年抗青光眼藥物迅速增加。如β受體阻滯劑就有美開朗、貝特舒、貝他根;擬腎上腺素藥保目寧等,醫(yī)生可根據(jù)病人全身情況、降眼壓機理及藥物協(xié)同作用來選擇合適的、有效的抗青光眼眼藥。