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正確鑒別各種口腔潰瘍

正確鑒別各種口腔潰瘍

 口腔潰瘍其實也分很多種,正確的鑒別口腔潰瘍的種類也可以幫助我們更加有效的進行治療。通常,口腔潰瘍分為淺潰瘍和神潰瘍。下面就介紹各種口腔潰瘍的具體細節(jié):

一、多表現(xiàn)淺潰瘍形式的疾病有:

1、復發(fā)性口腔潰瘍:其中輕型、口炎型潰瘍屬淺潰瘍。主要表現(xiàn)為孤立表淺的圓形或橢圓形潰瘍,特點為“紅、黃、凹、痛"。此病病因不明,可反復發(fā)作,有自限性。多發(fā)生于缺乏角化或角化較差的區(qū)域。

2、手一足一口。汉冒l(fā)于學齡前兒童,可散發(fā)或流行。夏秋季多發(fā),前驅(qū)癥狀有發(fā)熱、厭食等,隨即在手掌、足底、臀部皮膚發(fā)生散在的水皰、丘疹或斑疹,口腔黏膜損害為散在性水皰,破后成淺表潰瘍。

3、白塞病:為自身免疫病?谇坏湫捅憩F(xiàn)為反復發(fā)作的口腔潰瘍。除口腔外,還伴有眼、外陰、皮膚病變及其他器官、系統(tǒng)癥狀。上述癥狀可反復發(fā)作,但有自限性。病程長。

4、急性皰疹性齦口炎:初發(fā)多見于5歲以下兒童,特別是2~3歲嬰幼兒。有前驅(qū)癥狀,口腔黏膜表現(xiàn)成簇的小水皰,破后形成繼發(fā)性的淺潰瘍,潰瘍形狀不規(guī)則,可融合成較大的潰瘍,周圍炎癥反應較明顯。多見于角化黏膜,如牙齦、上腭等。成人多為復發(fā),好發(fā)于皮膚與黏膜交界處,可因情緒波動、勞累等誘發(fā)。

5、急性壞死性齦口炎:急性病程,大多在全身抵抗力降低時發(fā)病。主要表現(xiàn)為齦乳頭頂部出現(xiàn)組織壞死及潰瘍,呈火山口狀?谇粌(nèi)有特異口臭,疼痛劇烈,進食困難,伴血性唾液。

6、皰疹性咽峽炎:水皰分布于口腔后部,后產(chǎn)生繼發(fā)性潰瘍,病程短,全身癥狀輕。

7、帶狀皰疹:有明顯的親神經(jīng)性,病損沿神經(jīng)分布,一般不越過體表中線。口腔主要侵犯三又神經(jīng),黏膜皰疹破后形成不規(guī)則的糜爛或淺潰瘍,皮膚皰疹結(jié)成黃褐色膿痂。神經(jīng)痛為本病的特征之一,程度較劇烈,隨年齡增長而加重。

8、放療后潰瘍:頭頸部腫瘤放療后第二周可出現(xiàn),反應可因劑量、年齡、全身狀況不同而異,一般50Gy(5000rad)可造成口腔黏膜反應,45Gy可造成腺體受損。開始為紅斑,后成淺潰瘍,外形不規(guī)則,有燒灼樣疼痛,伴有口干,唾液少,常繼發(fā)真菌感染。

二、多表現(xiàn)為深潰瘍形式的疾病有:

1、腺周口瘡:有口腔潰瘍反復發(fā)作史,潰瘍多發(fā),在深潰瘍周圍常伴有小潰瘍,潰瘍深可達黏膜下層,似彈坑狀,疼痛明顯,有自限性。愈后可留有瘢痕。

2、癌性潰瘍:以中老年多見。病變進展迅速,潰瘍持續(xù)不愈,潰瘍深大呈菜花狀,底部有細小的顆粒樣突起,潰瘍邊緣翻卷高起,四周及基底有浸潤。疼痛不明顯,但如繼發(fā)感染或侵犯神經(jīng)可有疼痛。相應部位的淋巴結(jié)可腫人、粘連。潰瘍區(qū)域用甲苯胺藍染色為陽性;顧z可見癌細胞。

3、口腔梅毒:各期梅毒均可表現(xiàn)為潰瘍。一期梅毒在唇舌部發(fā)生梅毒下,為高起的結(jié)節(jié)性圓形病損,中心有潰瘍或痂皮,病損表面可分離出梅毒螺旋體。二期梅毒表現(xiàn)為圓形或橢圓灰白色黏膜斑,也可形成潰瘍,但潰瘍無明顯特征。滲出液中有大量的梅毒螺旋體,有高度的傳染性。三期梅毒在口腔表現(xiàn)為樹膠腫,常發(fā)牛于上腭、舌背等處。開始為肉芽組織增生,呈半圓形突起,硬如橡膠,很快組織可發(fā)生壞死,可使組織破壞引起穿孔。血清學檢查有助于鑒別。

4、結(jié)核性潰瘍:口腔原發(fā)病灶少,大多繼發(fā)于肺、腸結(jié)核之后,有結(jié)核病史或結(jié)核接觸史?谇蝗魏尾课痪砂l(fā)生,病程長,可在數(shù)月以上。潰瘍深大,底或壁有粟粒狀的小結(jié)節(jié),表面有污穢的假膜覆蓋。早期即感疼痛。潰瘍表面涂片做抗酸染色可找到結(jié)核桿菌,活檢可見到結(jié)核結(jié)節(jié)。

5、褥瘡性潰瘍:通常由長期輕微的機械刺激所引起,多見于中老年人,發(fā)生在易受刺激的舌緣及頰黏膜,潰瘍的部位及外形與刺激物形狀相吻合,在潰瘍的周圍或?qū)︻M有刺激物。無反復發(fā)作史,無全身疾病,去除刺激后兩周內(nèi)潰瘍可愈合。

6、白色念珠菌性的肉芽腫:較少見,表現(xiàn)為上腭、舌背或頰部出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀肉芽腫。潰瘍形式少見,潰瘍深在,病程長,可伴有其他部位的白色念珠菌感染,真菌涂片或培養(yǎng)陽性。

7、白血。嚎谇火つけ憩F(xiàn)為牙齦增牛腫大,牙齦及口腔黏膜迅速壞死,形成壞死性的深潰瘍,易繼發(fā)細菌和真菌感染。除此之外,可出現(xiàn)黏膜的瘀斑以及牙齦的嚴重出血。全身可有發(fā)熱、貧血以及淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等全身衰竭的癥狀。周圍血象可見幼稚的未成熟的白細胞,骨髓象可見原始的母細胞。

8、惡性肉芽腫:病變多發(fā)生在上腭、鼻咽部近中線部化。病變表現(xiàn)為深大的潰瘍,潰瘍表而有肉芽組織增生,并有組織壞死。病變持續(xù)發(fā)展,可破壞骨組織形成穿孔?谇挥袗撼?咕幬镏委煙o效?砂橛懈邿峄虻蜔,黏膜或皮下出現(xiàn)浸潤塊,體表淋巴結(jié)腫大。病理可見異形的網(wǎng)織細胞增生。

閱讀完以上的內(nèi)容,相信大家都對各種口腔潰瘍的鑒別有了一定的了解?雌饋,口腔潰瘍并不像人們通常認為的那樣,是小病,有時候,它也反應了很多身體健康中嚴重的問題。因此,發(fā)病后,請盡快就醫(yī),快速準確的對癥下藥,才是保證身體健康的最好方法。