鼻息肉引起的原因主要有哪些
任何事情的發(fā)生都是有原因的,疾病也不例外,任何疾病的發(fā)生也是有它的原因的,我們只有真正找到疾病的原因,我們才能更好的來(lái)治療這種疾病,接下來(lái)小編就來(lái)給大家介紹一下引起鼻息肉的一些原因,希望會(huì)對(duì)大家有所幫助:
鼻息肉是鼻部常見(jiàn)疾病,也與某些全身疾病有關(guān)。它是由于鼻粘膜長(zhǎng)期炎性反應(yīng)引起組織水腫的結(jié)果。鼻息肉多來(lái)源于中鼻道竇口,鼻道復(fù)合體和篩竇,高度水腫的鼻粘膜由中鼻道、竇口向鼻腔膨出下垂而形成息肉,由于病因的多元性和明顯的術(shù)后復(fù)發(fā)傾向,故在鼻科疾病中占有重要地位。
引起本病的病因仍不清楚,現(xiàn)多認(rèn)為上呼吸道慢性感染,變態(tài)反應(yīng),是引起鼻息肉的主要原因。
一.慢性感染W(wǎng)oakes(1885)
最早提出篩竇反復(fù)感染使粘膜發(fā)生壞死性炎癥,最終導(dǎo)致篩竇息肉,至今仍有許多人同意這一觀點(diǎn),因?yàn)樵诟腥拘匝装Y過(guò)程中釋放出的細(xì)菌毒素和炎性介質(zhì),可使粘膜內(nèi)淋巴引流不暢,靜脈瘀血,小血管擴(kuò)張,滲出增加,粘膜水腫,現(xiàn)時(shí)毒素也引起支配血管的神經(jīng)末梢受損而使血管進(jìn)一步擴(kuò)張,加重滲出,長(zhǎng)期存在水腫的粘膜,屏障作用減弱,又可產(chǎn)生反復(fù)感染性炎性反應(yīng),粘膜水腫又進(jìn)一步加重,最后促使息肉形成,Stierna(1991)最近證實(shí),封閉動(dòng)物上頜竇竇口,然后向竇內(nèi)引起致病菌,結(jié)果發(fā)現(xiàn)竇內(nèi)粘膜有息肉生成,此外,在某些先天性呼吸粘膜異常(如囊性纖維化,不動(dòng)纖毛綜合征)所致的反復(fù)呼吸道感染病人中,也常有鼻息肉的發(fā)生,在這類(lèi)鼻息肉組織中可見(jiàn)較多嗜中性粒細(xì)胞,但臨床觀察應(yīng)用抗生素治療鼻息肉收效甚微,盡管X線平片顯示鼻息肉病人多有鼻竇粘膜增厚的“鼻竇炎”征象,但鼻竇灌洗液中很少見(jiàn)有膿細(xì)胞和細(xì)菌(Dawes等1989),因此認(rèn)為感染可能促進(jìn)息肉生長(zhǎng),但不是息肉發(fā)生的必備條件。
二.變態(tài)反應(yīng)Kern和Schenck(1933)
基于臨床統(tǒng)計(jì)資料分析認(rèn)為,鼻息肉是變態(tài)反應(yīng)的結(jié)果,因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)在哮喘,枯草熱(季節(jié)性鼻炎)等呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中,鼻息肉有較高的發(fā)病率,而在呼吸道感染性疾病中(肺膿腫,支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核)則極少見(jiàn),后來(lái)的許多研究都支持這一觀點(diǎn),主要根據(jù)是:①鼻息肉組織含有高水平組胺(Bumsted,1979;董震1983);②鼻息肉組織內(nèi)有大量嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)和脫顆粒肥大細(xì)胞(Friedman,1989;Drake-Lee等,1984,1987);③鼻肉組織中有IgE生成細(xì)胞,息肉液體中IgE水平高于血清(Drakee-Lee,1984);④以特異性變應(yīng)原激發(fā)鼻息肉組織,可使其釋放與IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)相同的化學(xué)介質(zhì)(Kaliner等,1973);⑤與鼻粘膜相比,鼻息肉組織中花生四烯酸代謝明顯增高,使產(chǎn)生大量白細(xì)胞三烯,炎性細(xì)胞趨化因子等(Jung,1987),上述事實(shí)提示,鼻粘膜局部發(fā)生IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),釋放大量的組織胺,白細(xì)胞三烯和炎性細(xì)胞趨化因子,這些化學(xué)介質(zhì)可使局部血管擴(kuò)張,滲出增加,組織水腫,腺體增生,嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn),嗜酸細(xì)胞又可釋放主要堿性蛋白(MBP)等細(xì)胞毒物質(zhì),使小血管壁神經(jīng)末梢破壞,更有利于小血管擴(kuò)張,滲出增加,這種發(fā)生于局部的變態(tài)反應(yīng),很難用常規(guī)變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)或血清學(xué)試驗(yàn)查出來(lái),因?yàn)樘禺愋訧gE主要存在于息肉囊液內(nèi)(Jones等,1987;Frenkiel等,1985)。
專(zhuān)家曾發(fā)現(xiàn)部分鼻息肉患者血清中IgG免疫復(fù)合物水平與息肉液體IgG含量呈正相關(guān),但此類(lèi)患者息肉液體IgG含量相對(duì)較低,小川(1986)和Small(1986)發(fā)現(xiàn)息肉液體中有高水平IgE免疫復(fù)合物,據(jù)此推測(cè)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)(免疫復(fù)合物型)可能是鼻息肉的形成機(jī)制之一,但Jankowski(1989)通過(guò)免疫熒光法并未發(fā)現(xiàn)息肉組織中小血管周?chē)蜕掀?nèi)有免疫復(fù)合物沉著。
另有一些學(xué)者根據(jù)大樣本的臨床資料和實(shí)驗(yàn)室分析,對(duì)鼻息肉形成過(guò)程中變態(tài)反應(yīng)的作用持有異義,Caplin等(1971)的3000名特異性個(gè)體中,鼻息肉發(fā)生率為0.5%,Settipane等(1977)在6037名哮喘和鼻炎患者中發(fā)現(xiàn),變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性者,鼻息肉發(fā)病率為5%,而皮試陰性者發(fā)病率為12%,Drake-lee(1984)調(diào)查劍橋Addenbrooke醫(yī)院近兩年連續(xù)入院的200名鼻息肉患者,結(jié)果未發(fā)現(xiàn)患者的病史特點(diǎn),變應(yīng)原皮試及血清IgE檢查等方面與變態(tài)反應(yīng)有關(guān),此外,易患變態(tài)反應(yīng)疾病的兒童患者,極少有鼻息肉的發(fā)生,Jan-Kowski等(1989)用免疫組織化學(xué)方法雖發(fā)現(xiàn)息肉組織中有大量嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn),卻未能證實(shí)與變態(tài)反應(yīng)有何關(guān)系,息肉組織內(nèi)IgE生成細(xì)胞極少,因此他認(rèn)為,只有開(kāi)清嗜酸細(xì)胞在息肉組織中的浸潤(rùn)機(jī)制,才能了解鼻息肉形成的原因。
專(zhuān)家(1995)運(yùn)用免疫組織化學(xué)方法在鼻息肉組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量雌二醇受體陽(yáng)性細(xì)胞,且與肥大細(xì)胞的數(shù)量和分布相關(guān),但與性別無(wú)關(guān),已知雌二醇可增強(qiáng)肥大細(xì)胞釋放組織胺的能力,故雌二醇受體陽(yáng)性細(xì)胞的存在,提示了雌二醇對(duì)息肉的形成可能有一定作用。
專(zhuān)家1988)發(fā)現(xiàn)鼻息肉組織內(nèi)含有高濃度的胰島素樣生長(zhǎng)因子Ⅰ(IGF-I),據(jù)此推測(cè)在封閉的鼻竇內(nèi),由于竇粘膜感染性或變態(tài)反應(yīng)性炎性反應(yīng)的刺激,使粘膜內(nèi)的巨噬細(xì)胞釋放IGF-I并積蓄在粘膜內(nèi),可長(zhǎng)時(shí)間刺激粘膜增殖,當(dāng)增殖的粘膜充滿竇腔時(shí),便從竇口突入鼻腔,這種長(zhǎng)期存在的生長(zhǎng)性刺激與局部炎性反應(yīng)是導(dǎo)致息肉形成的重要因素。
綜上所述,鼻息肉是多種因素作用的結(jié)果,起主要作用的因素可因條件而異,但都引起局部粘膜的炎性反應(yīng),嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)和脫顆粒肥大細(xì)胞,組織極度水腫,構(gòu)成了鼻息肉的病理學(xué)基礎(chǔ)。
鼻息肉也是很常見(jiàn)的疾病,引起它發(fā)病的原因也有不少,當(dāng)然在上文中也已經(jīng)給大家做了一定的介紹,如果大家還有什么疑問(wèn)的話,就請(qǐng)登錄我們尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)站進(jìn)行進(jìn)一步的咨詢,到時(shí)候我們網(wǎng)站的專(zhuān)家會(huì)給大家做出詳細(xì)的解答。
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鼻息肉是有哪些護(hù)理要點(diǎn)提及到鼻息肉這種疾病大家都應(yīng)該都是比較熟悉的,鼻息肉這種疾病在我們生活中是比較常見(jiàn)的疾病,這種疾病的發(fā)生導(dǎo)致很多的患者會(huì)
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鼻息肉主要存在哪些危害性雖然鼻息肉這種疾病在生活中是一種比較常見(jiàn)的疾病,但是生活中很多人們對(duì)于鼻息肉的危害都是缺乏了解的,因此這種疾病的發(fā)生也沒(méi)
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鼻息肉都有哪些危害大家對(duì)于鼻息肉應(yīng)該都聽(tīng)說(shuō)過(guò),可是對(duì)于這種疾病并沒(méi)有十分深入的了解,鼻息肉疾病的危害性是非常大的,因此大家要注意意識(shí)到這種
