股骨頭壞死患者都往往伴隨有不同程度的髖周疼痛，偶爾伴有膝關(guān)節(jié)疼痛。疼痛與骨髓水腫、頭臼關(guān)系不匹配相關(guān)，壞死是不會(huì)引起疼痛的。

   輕者疼痛只有一個(gè)點(diǎn)，重者全髖累及廣泛疼痛。疼痛可為間接性或持續(xù)性，行走后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛、或酸痛不適等。

在臨床中最常見的疼痛部位有以下幾點(diǎn)：

⒈腹股溝中點(diǎn)

腹股溝為下腹部?jī)蓚?cè)的三角形區(qū)域，其內(nèi)側(cè)界為腹直肌外緣，上界為髂前上棘至腹直肌外緣的水平線，下界為腹股溝韌帶。此區(qū)較為薄弱，其原因是：

腹外斜肌在此處移行為較薄的腱膜，并在其下方形成一裂口；

腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的下緣未達(dá)到腹股溝韌帶的內(nèi)側(cè)部，因而該部沒有肌肉遮蓋；在此位置中，股骨頭在髖關(guān)節(jié)囊包繞中最表淺的區(qū)域。

此外，當(dāng)*站立時(shí)，腹股溝區(qū)所承受的腹內(nèi)、腔內(nèi)壓力比平臥時(shí)約高三倍。由于以上解剖、生理特點(diǎn)，故疼痛多發(fā)生于此區(qū)。

⒉內(nèi)收肌群起始處

內(nèi)收肌肌群分為恥骨肌、短收肌、長(zhǎng)收肌、大收肌和股薄��；疼痛時(shí)患者往往會(huì)采取保護(hù)跟休息體位，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收體位，長(zhǎng)期下去會(huì)因內(nèi)收肌攣縮而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)外展功能受限。

⒊髖部外側(cè)

股骨大轉(zhuǎn)子也是臀中肌所在處；若股骨頭外側(cè)壁不穩(wěn)定，往往大轉(zhuǎn)子處疼痛較為明顯。臀中肌是髖關(guān)節(jié)主要的外展肌，單腿站立時(shí)，為了維持骨盆的平衡，臀肌收縮作用力達(dá)到體重的2倍。

若髖關(guān)節(jié)的外展肌力不夠可能會(huì)導(dǎo)致不正常的步態(tài)，也就是“Trendelenburg步態(tài)”

⒋臀部后內(nèi)側(cè)

骶髂關(guān)節(jié)處；針對(duì)性的對(duì)這些部位做物理治療是非常重要的。

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