股骨頭壞死如何重建血運,避免進一步塌陷?
每天一早,主任診室外就擠滿了焦急等待的股骨頭壞死的患者和家屬。主任一直致力于骨壞死治療的系列研究,他在自己病區(qū)規(guī)范了股骨頭缺血壞死的診斷和治療。
診室探訪:為復雜疑難病癥患者指出治療方向
采訪當日,通絡君看到不少患者的病癥十分復雜,有的還曾輾轉多家醫(yī)院做過咨詢或治療,當打聽主任是股骨頭壞死治療方面的權威專家后,希望從專家口中得到2個回復:一是到底是不是股骨頭壞死?二是應該如何治療?
第一位患者:誤診
女士,60多歲,從15年前開始左側髖部、大腿開始疼痛,其間,她嘗試過按摩、針灸等多種治療方法,結果反而越來越痛,走路時間一長就痛的受不了。
主任指著X光片告訴患者,她并沒有出現股骨頭壞死,但有嚴重的骨質疏松,形成骨刺,髖關節(jié)撞擊導致疼痛,所以她之前是被誤診為骨壞死。
如果患者只對關節(jié)做“修整”,哪怕是置換,都不能完全解決疼痛,時間久了,還可能患上骨關節(jié)炎,從患者目前的年齡、病情和身體狀況綜合考量,董主任安排入院,要做詳細的檢查才能給出治療方案。
第二位患者:全髖置換
40多歲的男患者,幾年前在當地醫(yī)院置換了左側髖關節(jié),但是數月前關節(jié)出現問題導致入院返修,現在,患者痛的只能坐在輪椅上來就診。董主任反復看X光片后告訴患者,這類“翻修”手術十分復雜,不但左側人工髖關節(jié)要更換,還要植骨來固定,安排入院做進一步檢查,再制定具體的手術方案。
主任釋疑:多種治療方法修復重建股骨頭
股骨頭壞死沒有明顯的年齡界限,長期或大量使用激素、酗酒、髖部外傷、類風濕等都有可能造成股骨頭缺血性壞死。采訪當日,主任反復告訴患者,一再強調,對于年輕患者應盡最大努力保留股骨頭,目前已經有了多種治療方法可以保留股骨頭。
根據血運情況選擇治療方式:
- 早中期患者選擇服用補腎活血藥物、限制負重的保守治療方法,以舒筋活血為主。
- 保髖手術,如髓芯減壓術可以減輕股骨頭內壓力、去除死骨、植入新骨,當血運開通了,骨壞死就不會繼續(xù)進展。
- 動脈缺血可以做骨瓣移植手術,這對于年輕患者更有意義。 主任提醒:股骨頭壞死晚期、頭破損嚴重的青年患者,可以采用“多個帶血運骨瓣重建股骨頭”技術進行保留股骨頭治療,這樣可以避免過早更換人工關節(jié)十幾年后再次翻修的困擾,目前,已有數千例此類患者重新站立,恢復如常。
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