大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，因此內(nèi)口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開引流處形成外口，位于肛周皮膚上。由于外口生長較快．膿腫常假性愈合，導(dǎo)致膿腫反復(fù)發(fā)作破潰，形成多個瘺管和外口．使單純性肛瘺成為復(fù)雜性肛瘺。瘺管由反應(yīng)性的致密纖維組織包繞，近管腔處為炎性肉芽組織，后期腔內(nèi)可上皮化。

結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、Cohn病等特異性炎癥、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘺，但較為少見。

分類

肛瘺的分類方法很多，簡單介紹下面兩種。

1、按瘺管與括約肌的關(guān)系分類

(1)肛管括約肌間型

約占肛瘺的70％，多因肛管周圍膿腫引起。瘺管位于內(nèi)外括約肌之間，內(nèi)口在齒狀線附近，外口大多在肛緣附近，為低位肛瘺。

(2)經(jīng)肛管括約肌型

約占25％，多因坐骨肛管間隙膿腫引起，可為低位或高位肛瘺。瘺管穿過外括約肌、坐骨直腸間隙，開口于肛周皮膚上。

①肛管括約肌上型

為高位肛痿，較為少見，約占4％。

②肛管括約肌外型

最少見。僅占1％。這類肛瘺常因外傷、腸道惡性腫瘤、Crohn病引起。治療較為困難。

2、按瘺管位置高低分類

(1)低位肛瘺

瘺管位于外括約肌深部以下�？煞譃榈臀粏渭冃愿丿�(只有一個瘺管)和低位復(fù)雜性肛瘺(有多個瘺口和瘺管)。

(2)高位肛瘺

瘺管位于外括約肌深部以上�？煞譃楦呶粏渭冃愿丿�(只有一個瘺管)和高位復(fù)雜性肛瘺(有多個瘺口和瘺壁)。此種分類方法，臨床較為常用。